Kronik Böbrek Yetmezlikli Hastalarda Sinakalset Kullanımının Hematolojik Parametreler Üzerine Etkisi

Abstract

Giriş: Kronik böbrek yetmezliği hastalarında aneminin nedenleri arasında; eritropoietin (EPO) eksikliğidirenci, demir eksikliği ve üremik toksinler gibi faktörler yer alır. EPO’nun etkisine karşı dirençte parathormon (PTH) seviyeleri de rol oynamaktadır. Sekonder hiperparatiroidide kalsimimetik bir ajan olam sinakalset başarılı bir şekilde kullanılmaktadır. Hiperparatiroidinin kontrol altına alınması, EPO’ya olan direncin azalmasına ve hedef hemoglobin (Hb) değerlerine daha kısa bir süre içinde ulaşılmasına katkı sağlayabilir. Bu nedenle sinakalsetin hemoglobin değerleri üzerine etkisi araştırıldı.

Materyal Metod: Diyaliz hastalarından sinakalset tedavisi alanlar çalışma grubunu, almayanlarda kontrol grubunu oluşturdu. Çalışmaya toplam 24 hasta alındı. Hastalarda fraksiyonel üre klirensini ölçen Kt/V oranı hemodiyaliz için ≥1.2, periton diyalizi için ≥1.7olarak kabul edildi, ferritin ≥ 200 ng/ml, transferin satürasyonu ≥ %20 ve PTH ≥ 300 pg/ml kabul kriteri sayıldı. Hastaların demografik verileri, çalışmanın başladığı tarihteki ve 3. ay sonundaki eritropoetin rezistan indeksi (ERİ), Hb değeri, EPO dozu İÜ/kg/haf kaydedildi. Veriler uygun istatistiksel yöntemle karşılaştırıldı.

Bulgular: Her iki grupta diyaliz yaşı, Kt/V, kalsiyum (Ca), fosfor (P), CaxP, Hb değerleri başlangıç ve 3. ay sonundaki değerleri karşılaştırıldığında birbirine benzerdi. Sinekalset ve kontrol grubundaki 3. aydaki Hb artışı anlamlı olarak saptandı (sırasıyla p=0.031, p=0.028). Başlangıç ve 3. aydaki PTH değerleri sinakalset grubunda kontrol grubuna göre anlamlı olarak daha yüksek saptandı (p<0.0001) ve EPO ve ERİ indekslerinde anlamlı fark saptanmadı.

Sonuç: Bu çalışmada sinakalsetinin konvansiyonel tedavi alan gruba göre anemi üzerinde belirgin bir etkisi saptanmadı. Bunun için daha geniş serilerde prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.

Introduction: The reasons of anemia seen in patients with chronic (CRF) include eritropoeitin deficiency-resistance, iron deficiency and üremic toxins. Elevated PTH levels play a role in resistance to EPO's effect. Cinecalcet is successfully used in secondary hyperparatiroidism. The control of hyperparatiroidism can contribute to diminishing of resistance to EPO and to sooner acquiring of target hemoglobin levels. Because of this the effect of cinecalcet on hemoglobin levels has been researched.

Material and Methods: The dialysis patients given cinecalcet are the study group and the patients not given cinecalcet are the control group. The study included 24 patients. The acceptance criterias to the study are patients Kt/V hemodialysis ≥1.2 for peritone dialysis, ferritin levels≥ 200, transferrin saturation ≥ %20 and PTH ≥300 pg/ml. The index of eritropoeitin resistance at the beginning and at the end of 3 months, hemoglobine, the EPO dosage IU/kg/week is recorded. The data is compared with appropriate statistical methods.

Results: The dialysis age, Kt/V, Ca, P, CaxP , Hb values were similar at the beginning and after 3 months in both groups. The rises of Hb in the groups are meaningful. The PTH levels of the cinecalcet given group, at the beginning and after 3 months, are meaningfully higher than the control group (p<0.00019. There was no meaningful difference in EPO and ERI indexes of the groups.

Conclusion: In this study no prominent effect of cinecalcet on anemia is detected in the cinecalcet group. For this purpose prospective studies of larger series are needed.