The risk factors and their effects in ıschemic stroke

Abstract

Amaç: İnme, ölüm nedenleri arasında üçüncü sırada olup uzun dönem sakatlığında en önemli nedenlerindendir. Çalışmamızda iskemik inmeye neden olan risk faktörlerinin tespit edilmesi ve birden fazla risk faktörü varlığında inme geçirme riskinin belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntemler: Çalışmamızda, acil serviste iskemik inme tanısı konulan 120 hasta ve kontrol grubu olarak da 140 hasta incelendi. Hastaların daha önce geçirilmiş serebrovasküler hastalık (SVH), koroner arter hastalığı (KAH), diabetes mellitus (DM), hipertansiyon (HT), atriyal fibrilasyon (AF), sigara kullanımını içeren anamnez ve fizik muayene bilgileri elde edildi. Tüm hastaların high density lipoprotein (HDL), international normalized ratio (INR), C-reaktif protein (CRP), protein C, protein S ve antithrombin III (AT3) düzeyleri saptandı. Ayrıca elektrokardiyografileri (EKG), beyin tomografileri ve karotisdoppler ultrasonografileri (USG) yapıldı.

Bulgular: Çalışmamızda KAH’ın (p<0.001), DM (p<0.001), geçirilmiş SVH öyküsünün (p<0.001), sigara kullanımının (p=0.004), karotiste plak veya plak ve/veya stenoz (≥%50) varlığının (p<0001), HDL düzeyinin düşüklüğü (p=0.014) istatistiksel olarak anlamlı olduğu tespit edildi. Risk faktörlerinin tek değişkenli lojistik regresyon analizinde iskemik inme için en yüksek riske sahip faktörün karotiste plak ve ≥%50 stenoz varlığı [(OddsRatio/Oranı (OR) = 32.08)] olduğu tespit edildi. İkili risk faktörlerinden DM ile sigara birlikteliğine ait OR=18 olup tek başlarına neden oldukları riskten çok daha fazla risk oluşturdukları görüldü.

Sonuç: Bu çalışma iskemik inme risk faktörlerini ve bu faktörlerin riski artırma oranlarını ayrıca iskemik inme geçirme olasılığının, ikili risk faktörü varlığında daha fazla olduğunu ortaya koymuştur. Bu sonuçlar, iskemik inme risk faktörlerinin erken dönemde tespitinin özellikle bu risk faktörlerinin birlikteliğinde, gerekli önlemlerin ve önleyici tedavilerin erken dönemde planlanmasının önemini göstermiştir.

Objective: Stroke is the third leading cause of death and one of the most important causes of long-term disability. In our study, the aim is to identify the risk factors that cause ischemic stroke to determine the risk of stroke in the presence of multiple risk factors.

Materials and Methods: In this study, a total of 260 patients were examined; 120 of these patients were, as the patient group, diagnosed with ischemic stroke in the emergency department, and 140 of them constituted the control group. Data concerning physical examination results and medical history including previous history of cerebrovascular disease (CVD), coronary artery disease (CAD), diabetes mellitus (DM), hypertension (HT), atrial fibrillation (AF), and smoking, were obtained. High density lipoprotein (HDL), international normalized ratio (INR), C-reactive protein (CRP), protein C, protein S, antithrombin III (AT3) levels were measured. Electrocardiography (ECG), brain tomography, and carotid Doppler ultrasonography (USG) were performed.

Results: In our study, CAD (p<0.001), DM (p<0.001), CVD history (p<0.001), smoking (p=0.004), presence of carotid plaque or plaques and/or stenosis (≥50%) (p<0001), and low HDL levels (p=0.014) were found to be statistically significant. On the univariate logistic regression analysis of risk factors, carotid plaque and stenosis presence ≥50% (OddsRatio/Ratio(OR)=32.08) were found to have the highest risk for ischemic stroke. Among the dual risk factors, DM association with smoking was OR=18 and generated much more risk than they cause alone.

Conclusion: These results shows the importance of early detection of ischemic stroke risk factors, especially when the risk factors are coupled, and of planning early stage measures and preventive treatment.