Kronik pelvik ağrı tanısında renkli doppler ultrasonografinin yeri ve tedavide flavinoidlerin etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Kronik pelvik ağrı, alt abdomen ve pelvise lokalize, en az 6 ay süreyle devam eden sürekli yada ara ara ortaya çıkan, menstrüasyon ve cinsel birleşmeyle ilişkili olmayan ağrıdır. Jinekolojik, non-jinekolojik, psikiyatrik nedenlerle oluşabileceği gibi etyolojide hiçbir organik ve psikiyatrik hastalık bulunmayabilir. Etyolojiye yönelik tanısal yöntemler; ayrıntılı medikal, cerrahi ve psikoseksüel öykü, sistematik ve pelvik muayene, ultrasonografi, sonohisterografi, kompüterize tomografi, manyetik rezonans görüntüleme ve laparoskopidir. Laparoskopisi normal olan hastalarda en çok suçlanan faktör pelvik konjesyon sendromu ve seksüel-fiziksel suistimale sekonder morbiditedir.Pelvik konjesyon sendromu, broad ligament, ovaryan venlerdeki dilatasyon ve pelvik ağrı ile karakterize bir durumdur. Etyopatogenezinin kesin olarak bilinmemesine karşın en çok suçlanan faktör ovaryan disfonksiyondur. Bu sendromun tanısında kullanılabilecek yöntemler; transvajinal ultrasonografi, renkli doppler ultrasonografi, MRI, laparoskopi ve venografidir. Etyopatagenezdeki belirsizlik tedavi olanaklarını sınırlamaktadır. Ovaryan süpresyona yönelik tedavilerin etkinlikleri gösterilmiş, ancak etkileri kalıcı olmamıştır. Flebotonik ajan olan flavinoidlerin etkinliği preliminer bir çalışmada gösterilmiştir.