Koroner bypass yapılan hastalarda koroner kollateral damar yapısının preoperatif ve postoperatif qt dispersiyonu üzerine olan etkisi

Abstract

Bu çalışmanın amacı Koroner By-pass yapılan hastalarda KKD yapısının by-pass öncesi ve sonrası QTcd üzerine etkisini araştırmaktır. Koroner by-pass yapılan 52 hasta çalışmaya alındı. Hastalar koroner kollateral damarların varlığına göre sağ koroner sistemden LAD' ye, Sol koroner sistemden RCA' ya KKD yapısı olanlar ile KKD yapısı olmayanlar olmak üzere üç grup halinde incelendi. Tüm hastalarda preop, postopl.gün, postop5.gün ve postop30.gün 50mm/sn hızla 12 derivasyonlu EKG çekildi. KKD varlığı Rentrop klasifikasyonuna göre belirlendi. 12 derivasyonlu EKG'de maksimum ve minimum QT süreleri ve QTcd değerleri saptandı. Sonuçlar birbirleri ile karşılaştırıldı. Hastaların 15 tanesinde sağ koroner sistemden LAD' ye KKD mevcuttu. 13 hastada sol koroner sistemden RCA' ya KKD mevcuttu. 24 hastada KKD mevcut değildi. KKD olmayan grupta QTcd ortalaması; preop 73,5+10,7 iken, 30.gün 44,6+8,6 idi. Sağ sistemden LAD' ye KKD olan grupta QTcd ortalaması; preop 91,2+17,7 iken, 30.gün 85,2+19 idi. Sol sistemden RCA' ya KKD olan grupta QTcd ortalaması; preop 70,2+16,6 iken, 30.gün 43,7+6,5 idi. QTcd ortalaması en yüksek sağ sistemden LAD' ye KKD olan gruptu. Her üç gruptada postop 30.gün QTcd değerleri ortalaması preop değerlere göre düşük bulundu. Ama sağ sistemden LAD’ye KKD olanlarda postop 1. ve 5. günde QTcd değerlerinde artma saptandı. 30. günde ise QTcd değerindeki azalma anlamsızdı. KAH’da stenozun derecesi ve önemi arttıkça KKD oluşumu ve fonksiyonu artmaktadır. KAH' da KKD varlığı sol ventrikül fonsiyonlan üzerine koruyucu etki yaparken, QTcd üzerinde koruyucu bir etkiye sahip değildir.