Özet:
Primer beyin tümörlerinin tedavisindeki son gelişmeler, tümörün tanısı yanı sıra, tedavi etkinliğinin de değerlenmesi açısından, radyolojik görüntüleme yöntemlerine olan ilgiyi arttırmıştır. Konvansiyonel MR görünteleme primer beyin tümörlerinin tam ve takibinde yaygm olarak kullanılmakla birlikte malignitelerinin derecelendirilmesinde yetersiz kalmaktadır. MR spektroskopi ile beyin lezyonlarmda invivo biyokimyasal değerlendirme yapılabilmektedir. Çalışmamızda MR spektroskopinin primer beyin tümörlerinin ayırıcı tanısı ve malignitelerinin derecelendirilmesindeki yeri araştırıldı.Gereç ve yöntem: Histopatolojik olarak primer beyin tümörü tanısı alan 23 olgu ile 31 sağlıklı gönüllüden oluşan kontrol grubu incelendi. Tüm olgularda rutin konvansiyonel MR görüntüleme ile birlikte point resolved surface coil spectroscopy (PRESS) sekansı, single voksel MR spektroskopi (TE: 31 ve 136 msn) elde edildi. MR spektroskopide kantitatif olarak metabolitler (N-asetil aspartat (NAA), kolin(Cho), myoinositol (mi), lipid, laktat ve alanin) ile bunların kreatin (Cr)’e oranlan ölçüldü.Bulgular: Nöroglial primer beyin tümörlerinde NAA/Cr ve ml/Cr oranlan azalmış, Cho/Cr, lipid/Cr ve laktat/Cr oranlan artmış olarak saptandı. Menenjiomlardan oluşan ekstraaksiyel primer beyin tümörlerinde NAA saptanmadı, Cho/Cr oram belirgin olarak artmış, ml/Cr, lipid/Cr ve laktat/Cr hafif artmış olarak saptandı. Alanin piki sadece menenjiomlarda saptandı. Yüksek grade’li nöroglial tümörlerde düşük gradeTilere göre NAA/Cr ve ml/Cr’de azalma, Cho/Cr, lipid/Cr ve laktat/Cr’de belirgin artma gözlendi. Sonuç: MR spektroskopi primer beyin tümörlerinin intraaksiyel ve ekstraaksiyel olarak sınıflandırılmasında, nöroglial primer beyin tümörlerinin ise; yüksek ve düşük grade’li olarak ayırmamda konvansiyonel MR görüntüleme yöntemlerine, ek tanısal veriler sağlar. Primer beyin tümörlerinin ayırıcı tanısında ve malignite derecelerinin belirlenmesinde rutin konvansiyonel MR görüntüleme yöntemleri ile birlikte kullanılmasının yararlı olacağı kanısına varıldı.
