Akut mani tedavisinde lityum, karbamazepin ve valproatın klinik etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışmada DSM IV kriterlerine göre akut mani tanısı alan 30 bipolar I bozukluk hastasında lityum, karbamazepin ve valproatın klinik etkinliği karşılaştırılmıştır. Çalışmadaki hastalar DSM IV kriterlerine göre ağır mani, BRMÖ ye göre ise kesin mani kriterlerini karşılıyordu. Hastalar üç gruba ayrıldı. Lityum alan hastalar birinci grubu, karbamazepin alan hastalar ikinci grubu, valproat alan hastalar ise üçüncü grubu oluşturdu. Ajite olan, kendisine ve çevresine zarar verme riski olan hastalara kombine düşük doz nöroleptik verildi. Çalışmadan önce hasta ve yakınları çalışma hakkında bilgilendirilerek yazılı izinleri alındı. Hastalara çalışmadan önce CBC, rutin biyokimya, EKG, akciğer grafisi, TFT, yapıldı ve çalışma süresince de haftalık kontrollerle izlendiler. Çalışma altı hafta sürdü ve hastalarda kullandıkları ilaca göre haftada bir yapılan serum ilaç düzeyi kontrolleriyle ilaç dozu düzenlendi. Çalışmadan önce ve çalışma süresince hastalar KPDÖ, BRMÖ ve KGİ ölçekleri ile haftada bir değerlendirildi. Her bir ilaç haftalar içerisinde manik semptomlarda düzelme meydana getirdi ve bu iyileşme çalışmada kullanılan ölçeklerle tespit edildi, ilaçlar birbirleriyle karşılaştırıldıklarında klinik etkinliklerinin benzer olduğu, birinin diğerine üstün olmadığı ve benzer dozlarda nöroleptik kullanımının gerekli olduğu bulundu.