Helicobacter pylori ve antibiyotik direnci

Abstract

HP infeksiyonu dünyada en sık görülen bakteriyel infeksiyonlardan biridir. Günümüzde HP infeksiyonunun üst gastrointestinal sistemde ortaya çıkan ve yüksek oranda morbidité, mortalité ve ekonomik maliyete neden olan birçok hastalığın etyopatogenezinde yer aldığı artık kanıtlanmıştır. Bu infeksiyonun ortadan kaldırılması ile kronik atrofik gastritte klinik ve histopatolojik iyileşme gözlenmekte, duodenal ve gastrik ülserde iyileşme süresi kısalmakta, nüks oram ve komplikasyonlar azalmaktadır. Non ülser dispepside semptomlar kaybolmakta, hatta MALT olgularında tam remisyon sağlanmaktadır. Bu nedenlerden dolayı, HP infeksiyonunun tedavi edilmesi önem kazanmaktadır. Ancak, gerek bakterinin özellikleri nedeniyle kendine sağladığı avantajlar ve gerekse midenin birçok antibiyotik için uygun olmayan ortamı tedaviyi güç hale getirmektedir. Bu nedenle HP tedavisini dikkatli bir şekilde, bakterinin ve antibiyotiklerin özelliklerini gözden geçirerek yapmak zorundayız. HP tedavisi için bugün elimizde kısıtlı sayıda antibiyotiğe sahibiz ve bunları da daha hassas bir şekilde kullanmalı ve gelişigüzel tedavi vermek yerine daha muhafazakar davranarak etkinliklerini korumalıyız. Günümüzde HP tedavisinde en fazla çekinilen ve en önemli konu tedavide kullanılan antibiyotiklere gittikçe artan oranlarda direnç gelişmesi ve sonuçtaki tedavi başarısızlığıdır. Henüz birkaç yıl öncesine kadar HP tedavisinde oldukça etkili görülen ilaçların birçoğu, bugün önemli oranda direnç gelişimi ve eradikasyonda başarısızlıkla karşı karşıyadır.