İskemi-reperfüzyon aritmilerinde önkoşullama ve glibenklamidin etkileri

Abstract

Dünyadaki en önemli morbidité ve mortalité nedenlerinden biri olan iskemik kalp hastalığı, gelişmiş ülkelerde daha sık görülür; bu ülkelerde, ölümlerin yaklaşık yansı kalp-damar sistemi hastalıklan nedeniyle olmaktadır1. Türkiyede de ölüm nedenleri arasında kardiyovasküler hastalıklar ilk sırayı almaktadır2. Sorunun klinik tıp açısından da önemi nedeniyle, iskemik hücre hasannın patogenezinin açıklanmasına yönelik şimdiye kadar bir çok çalışma yapılmıştır ve çalışmalar günümüzde de sürdürülmektedir. Miyokardiyal iskemide normal fizyolojik mekanizmalann bozulmasıyla beraber oksidatif metabolik yolaklar baskılanır ve bu durum miyokardda fonksiyon bozukluğu ve nekroz ile sonuçlanabilir. Bunun sonucu olarak kasılma yeteneği azalır ve aritmiler görülmeye başlar. Olayın, genellikle létal (ölümcül) aritmiler ve miyokard infarktüsü gibi ciddi patolojik durumlarla sonuçlanması konunun önemini bir kat daha artırmaktadır. Miyokardiyal iskemi ve komplikasyonları ile ilgili fîzyopatolojik mekanizmalar henüz iyi anlaşılamamıştır. Bu nedenle myokardial iskemide yapılması gereken müdahaleler, uygun ajanlar yeterince bilinmemektedir. Olayın patogenezinde rol alan mekanizmalann açığa çıkanlması, tedavide gerekli müdahalelerin zamanlama ve sırasının, ve uygun ajanlann belirlenmesine temel oluşturacaktır.