Bazal hücreli karsinom olgularında fflstomorfolojik özelliklerin profili ve prognostik anlamı

Abstract

Bazal hücreli karsinomlar (BHK), tüm dünyada en yaygın cilt tümörlerinden biri olmasına rağmen, tümörün klinik ve tedavi seçenekleri ile korele histopatolojik sınıflaması hala pratik kullanıma girmemiştir. Bu çalışmada BHK’ lann histopatolojik tip özellikleri ile Ki-67, bcl-2, p53, CD31 immunoreaktiviteleri arasındaki ilişki araştırılmıştır. Çalışma İnönü Üniversitesi Tıbbi Patoloji Anabilim Dalı' mda, 1997-2001 yıllan arasmda BHK tanısı almış 198 olguyu içermektedir. Hematoksilen eosin (H&E) ile boyalı kesitlerde tümörün gelişim patemi, histopatolojik tipi, tümör adalarının çevresindeki palizatlanma, mitoz sayısı, skuamöz metaplazi, nekroz, ülser, kalsifïkasyon, stromal desmoplazi, tümöre karşı oluşmuş inflamasyonun derecesi, anaplazi, multisentrisite ve Demodeks follikülaris varlığı değerlendirildi. Stromadaki müsini göstermek amacı ile Alcian blue (pH 2,5), amiloid varlığını göstermek amacı ile Kristal viyole uygulandı. İmmunohistokimyasal olarak Ki-67, p53, bcl-2, CD31 belirleyicileri kullanıldı. Yüz doksan sekiz tümörün 98’ inde mikst histpatolojik tip kaydedildi. En sık nodüler gelişim patemi (%40,4) olmak üzere infiltratif (%36,4), nodüler baskın infiltratif ( %21,7) ve superfisiyal (% 1) gelişim patenleri izlendi, infiltratif gelişim patemi ile ülser (p<0,05), anaplazi (p=0,034), mitoz sayısı (p=0,014), stromal desmoplazi (p=0,015), palizatik dizilim kaybı (p=0,033) arasında ilişki saptandı. Damarlanma artışı ile nodüler gelişim patemi arasında negatif korelasyon (p=0,023) saptandı. Ülserasyon ile p53 boyanma derecesi arasmda (p=0,03) ilişki saptandı, bcl-2 %25,9, Ki-67 %58,8, p53 % 82,6 oranında değişen derecelerde pozitif bulundu. Demodeks follikülaris %29,4 oranında saptandı. Prognoz hakkında fikir vermek ve tedaviyi yönlendirmek için BHK’ ım patoloji raporlarında histopatolojik tip, gelişim patemi, ülser, anaplazi, mitoz sayısı, nekroz, stromal desmoplazi varlığı belirtilmelidir.