Özet:
Akut Solunum Yetersizliğinde BIPAP ve BIPAP + PSV Solunum Modları Amaç: BIPAP ve PSV solunum modları tek başına ya da beraber kullanılmasına rağmen, iki modun birlikte kullanılmasının klinik anlamı ve avantaj lan üzerine yeterli veri bulunmamaktadır (4). Bu çalışmada, akut solunum yetersizliğine sahip olgularda, BIPAP ve BIPAP + PSV solunum modlarının alveolar gaz değişimi ve hemodinami üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Akut solunum yetersizliğine sahip 50 erişkin olgu çalışmaya alındı. Olgular remifentanil-midazolam infüzyonu ile Ramsay sedasyon skoru 4 olacak şekilde sedatize edilerek, Drâger Evita 4 ventilator ile solutuldu. Solunum modu olarak ilk 6 saat BIPAP, sonraki 6 saat BIPAP + 10 cmH20 PSV uygulandı. Ventilator parametreleri; Pinsp < 30 cmH20, önek < 16/dk, I:E = 1: 2, Fi02< 0.6, PEEP = 5 cmH20, VT < 8 mL/kg, PaC02 35-50 ve Pa02 70-1 10 mmHg olacak şekilde ayarlandı. Veriler; yapay solunumun birinci saati (Tl), BIPAP (T2) ve BIPAP + PSV ventilasyonu sonunda kaydedildi (T3). 31 Bulgular: Grupların; hemodinarnik verileri, Ppeak, MVtop, VTjnsp, VTeksP, havayolu rezistansı, kompliyansı, PaC02, SaÛ2 ve PaÛ2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamadı. BIPAP + PSV ventilasyonu ile P;nsp azalırken, Pmean artışı istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Yine bu mod ile toplam spontan dakika hacmi yaklaşık olarak 2.5 kat arttı. Spontan solunum sayısındaki artışda istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Klinik olarak kabul edilebilir arteryel kan gazı analizi sınırları içinde, BIPAP + PSV ventilasyonu ile olguların FİO2 düzeyleri azalırken, Horovitz indeksi değerleri arttı (p<0.05). Tartışma: Akut solunum yetmezliğine sahip olgularda; BIPAP modunun ve özellikle 10 cmHbO PSV eklenmesinin oksijenizasyon üzerine olumlu etkileri olduğu sonucuna ulaştık. Bununla birlikte, bu tipte bir bileşik ventilasyonun etkilerinin homojen alt gruplarda ve uzun süreli ventilasyonda da çalışılması gerektiğini düşünüyoruz.
