Akut solunum yetersizliğinde BIPAP ve ATC ile bileşik yapay solunum

Abstract

Bu çalışmada, ASY'ne sahip olgularda, farklı sürelerdeki BIPAP ventilasyonuna ATC eklenmesinin; hemodinami, yapay solunum parametreleri ve alveolar gaz değişimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Akut solunum yetersizliğine sahip 60 erişkin olgu çalışmaya alındı. Olgular remifentanil-midazolam infüzyonu ile Ramsay sedasyon skoru 3 olacak şekilde sedatize edilerek, Dräger Evita 4 ventilatör ile solutuldu. İlk bir saatte uygulanan BIPAP ventilasyonu sonrası, olgular rasgele iki gruba ayrıldı: Grup 1 (n=30) için 6 saat, grup 2 (n=30) 12 saat süreyle devam eden BIPAP ventilasyonu sonrası tüm olgulara % 100 oranında ATC 6 saat süreyle uygulandı. Ventilatör parametreleri; Pinsp < 30 cmH O, fmek â ¤ 16/dk, I: E = 1: 2, FiO < 0.6, PEEP = 5 2 2 cmH O, VT â ¤ 8 mL/kg, PaCO 35-50 ve PaO 70-110 mmHg olacak şekilde ayarlandı. Veriler; 2 2 2 yapay solunumun birinci saati (T1), BIPAP sonu (T2) ve BIPAP + ATC ventilasyonu sonunda kaydedildi (T3). Bulgular: Grupların; demografik ve klinik koşulları, hemodinamik verileri, PEEP , i havayolu kompliyansı, PaCO SaO ve PaO değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark 2, 2 2 bulunamadı. BIPAP ventilasyonu üzerine daha erken sürede ATC eklenmesi ile P VT , insp, insp VT , FiO değerlerinin azalması istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Yine bu mod ile eksp 2 MV değerleri ve horovitz indeksinde görülen artış istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). spo/top Olguların spontan solunumlarının toplam dakika ventilasyonuna oranı her iki grupta artarken, bu artış grup 1 için istatistiksel olarak anlamlıydı. Tartışma ve sonuçlar: Çalışmamızda, akut solunum yetersizliğine sahip olgularda BIPAP ventilasyonu üzerine erken evrede ATC eklenmesiyle, inspiratuar havayolu basınçları, soluk hacimleri ve FiO düzeylerinde daha etkin bir azalma; MV değerleri ve horovitz 2 spo/top indeksinde daha etkin bir artış olduğu bulunmuştur. Ancak daha ileri çalışmalarla; bu klinik avantajların, homojenize alt gruplarda ve uzun süreli yapay solunum ile kanıtlanması gerektiğini düşünmekteyiz.