Böbrek ve mesane kitlelerinin malign benign ayrımının difüzyon ağırlıklı manyetik rezonans görüntüleme ile değerlendirilmesi

Abstract

Bu çalışmada 12'si mesane, 24'ü renal olmak üzere toplam 36 olgu üzerinde ADC değerleri çalışılmıştır. Mesane kitlesi olan 52-82 yaş aralığında toplam 12 olgunun kitle ADC değerleri normal mesane duvarı ADC değerleri ile karşılaştırılmıştır. Olgularımızdan 11'i erkek, sadece biri kadındı. 11 kitlenin histopatolojisi karsinomla uyumlu olup ADC değerleri ile patolojisi korelasyon gösterdi. Bu kitlelerin ortalama ADC değerleri (1,098x10-3 mm2/s), normal mesane duvarından alınan ortalama ADC değerlerinden (1,979x10-3 mm2/s) belirgin düşük olup, aralarında istatiksel olarak anlamlı fark bulundu (p<0.0001). Sadece bir olguda benign patoloji geldi. Bu olgu prostat hipertrofisine sekonder mesane anterior duvarda diffüz duvar kalınlaşması olan 63 yaşında erkekti. Lokal duvar kalınlaşması olan bölgenin ADC değeri 2.10x10-3 mm2/s olup malign kitlelerin ADC değerinden belirgin yüksekti. Bu sonuçlar da mesane kitlelerinin benign malign ayrımında DAG'nin değerli olabileceğini göstermektedir. Böbrek kitleli olan grubumuz 6-80 yaş aralığında, 16 erkek, 8 kadın olmak üzere toplam 24 olgudan oluşmaktaydı. Bu kitlelerin 15'i malign (10 renal hücreli karsinom, 1 Wilm's tümörü, 1 transizyonel hücreli karsinom, 2 non hodking lenfoma, 1 nöroblastom) ve 9'u benign (2 anjiomyolipom, 2 basit kist, 2 böbrek absesi, 1 Bertini kolumnar hipertrofisi, 2 kistik nefroma) klinikopatolojik özellik göstermekteydi. Malign benign ayırımı yapılmaksızın tüm kitlelerin ortalama ADC değerleri 1,385 x10-3 mm2/s, normal böbrek parankiminin ADC değerleri ise 2.096 x10-3 mm2/s, bulunmuştur. Malign kitlelerin ortalama ADC değerleri (1.005x10-3 mm2/s), normal böbrek parankiminin ADC değerlerinden (2.096 x10-3 mm2/s) belirgin düşük olup bu değerler arasında istatiksel olarak anlamlı fark bulunmuştur (p<0.0001). Benign kitlelerin ortalama ADC değerleri (2.245x10-3 mm2/s) normal böbrek parankiminin ADC değerlerinden yüksek bulunmuştur. Olgularımızın çoğunda diğer radyolojik görüntüleme modaliteleri ile benign malign kitle ön tanısı doğru şekilde yapılmış olup DAG ile de korelasyon göstermiştir. Ancak kitle şüphesi olan bir olguda ADC değerlerinin normal böbrek parankimi ile benzer olması ile Bertini kolumnar hipertrofisi tanınmış ve patolojik olarak korele edilmiştir. Malign böbrek kitlelerinin histopatolojileri ile ADC değerlerini karşılaştırdığımızda en düşük değerleri non hodking lenfoma ve nöroblastom olgularında tespit ettik ve renal hücreli karsinomların ortalama ADC değerleri ise bunlardan daha yüksekti. Bu değerler bize renal ve mesane kitlelerin malign benign ayrımında DAG'nin güvenilir olarak kullanılabileceğini göstermektedir.