Koroner arter baypas cerrahisinde heparin kaplı oksijenatör ile heparin kaplı olmayan oksijenatörlerin böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin karşılaştırılması

Abstract

Kalp cerrahisi geçiren hastalarda böbrek hasarı ve takiben ABY (akut böbrek yetmezliği) gelişmesi; kalp cerrahisinin korkulan komplikasyonlarındandır. Özellikle son on yıl içinde yapılan çok merkezli ve hasta sayılarının binlerle ifade edildiği çalışmalar sayesinde ABY için risk faktörlerinin neler olduğu az çok ortaya konabilmiştir. Ekstrakorporeal dolaşımın renal fonksiyonlar üzerine olan etkileri kompleman aktivasyonu ile en yakından ilişkilidir. Bu klinik çalışmada heparin kaplı ve heparin kaplı olmayan oksijenatöelerin renal fonksiyonlar üzerine olan etkileri karşılaştırılmıştır. Metot: Bu çalışma nönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi Kalp ve Damar Cerrahisi kliniğinde Mart 2006 ile Eylül 2006 tarihleri arasında koroner bypass ameliyatı yapılan 50 hastaya ait veriler prospektif olarak toplanarak düzenlendi. Hastalar heparin kaplı oksijentör kullanılan (n=25) (grup 2) ve heparin kaplı olmayan oksijentör kullanılan (n=25) (grup 1) olarak 2 gruba ayrıldı. Bulgular: drar klirensinde her iki gruptada postoperatif dönemde preoperatif baz değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı bir değişiklik gözlenmedi. Grup 1'de 24. saat kreatinin değerlerinde grup 2'ye göre istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu, yine 4. gündede kreatinin grup1'de istatistiksel olarak anlamlı derecede düşük bulundu. Çalışmada bakılan parametrelerde BUN, kreatinin, sodyum, potasyum, kalsiyum, klor, fosfor, idrarda protein, idrar klirensi, idrarda sodyum, idrarda kalsiyum, idrarda klor baz değerleri açısından preoperatif ölçümlerinde her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu (p>0,05). Sonuçlar: Koroner arter bypass cerrahisi sonrası bizim çalışmamızda heparin kaplı ve heparin kaplı olmayan oksijenatörlerin renal fonksiyonlar üzerine olan etkileri karşılaştırdık, heparin kaplı oksijenatör kullanmanın renal fonksiyonlara belirgin bir katkıda bulunmadığını gördük.