Seçilmiş böbrek taşı hastalarına uygulanan tüplü ve tüpsüz perkütan nefrolitotomi olgularının hemogram biyokimyasal parametreler ve postoperatif ağrı skorları yönünden değerlendirilmesi.

Abstract

Bu çalışmada, böbrek taşı hastalığının tedavisinde minimal invaziv cerrahi bir yöntem olan Perkütan nefrolitotomi (PNL) ameliyatının Tüplü ve Tüpsüz olgularının biyokimyasal parametrelerin değişimleri, hemogram düşme oranları, ameliyat sonrası analjezik ihtiyaçları, hastanede kalış süreleri ve koplikasyonları bakımından karşılaştırılması. Hastalar ve Metod: Tek taraflı PNL ameliyatı yapılan toplam 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Bunların 25'ine tüp takılmadı. Bütün hastaların ameliyat öncesi incelemeleri, ameliyat pozisyonu, ameliyat tekniği ve anestezi protokolü aynıydı. Ameliyat edilen tüplü ve tüpsüz hastaların hemogram düşme oranları, biyokimyasal parametrelerdeki değişiklikler postop analjezik ihtiyaçları, vizuel analog skorlar, hastanede kalış süreleri ve kopmlikasyonlar bakımında karşılaştırıldı. Bulgular: Operasyon tarafı ve giriş polü açısından iki grup arasında istatistiksel fark saptanmadı. Operasyon süresi, pnömotik litotriptör vuru sayısı, kullanılan irrigasyon sıvısı hacmi ve operasyon sonrası hastanede kalış süresi ortalamaları istatistiksel olarak tüplü grupta daha yüksektir. Ameliyat sonrası üreter kateterinin çekilme süresi ortalaması tüpsüz grupta daha düşük olmasına rağmen fark anlamsızdır. Taştan tam temizlenme oranları açısından iki grup arasında anlamlılık görülmedi. Ancak artık taşların boyutu tüpsüz grupta daha yüksektir. İki gup arasında serum BUN, kreatinin ve elektrolit düzeylerinde ve hemogram parametrelerinde ameliyat öncesi ve sonrası ortalamalar arasında fark olmadığı tespit edildi. Operasyon sonrası ağrı kontrolü amacıyla uygulanan analjezik sayısı ve ayrı olarak NSAİD ve meperidine sayıları tüpsüz grupta daha düşük olmasına rağmen gruplar arası fark anlamsızdır. Yüzeyel ağrı skoru her iki grupta da 1. saatten 24. saate kadar istatistiksel olarak oldukça anlamlı biçimde azalmıştır. Ancak iki grup arasında ağrı skoru ortalamalarında hiçbir saatte istatistiksel fark bulunmamıştır. Her ne kadar 44 tüplü grupta ameliyat ve ameliyat sonrası komplikasyon gelişen hasta sayısı tüpsüz gruba göre daha yüksek olmasına rağmen iki grup arasındaki farkın anlamsız olduğu bulunmuştur. Her iki grup arasında hastanede kalış süreleri bakımında tüpsüz olguları 1,8 günde tüplü grupta ise 4.08 günde hastaneden taburcu edildikleri görüldü. Sonuç: Çalışmamızda tüpsüz PNL'nin, belirgin hidronefrozu olmayan, karşı böbreğin sağlam olduğu, hafif- orta taş yükü olan basit böbrek taşlarının tedavisinde, taş temizliğini takiben işlemin sorunsuz olarak sonlandırıldığı olgularda uygulanabileceğini düşünmekteyiz.