Stres üriner inkontinanslı kadın hastalarda transobturator tape yönteminin erken ve orta dönem sonuçlarının değerlendirilmesi

Abstract

Stres Üriner İnkontinans (SUİ) tedavisinde 2001 yılında tanımlanan Transobturator Tape (TOT) yönteminin erken ve orta dönem inkontinans ve yaşam kalitesi üzerine etkinliğini ile güvenirliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya SUİ yakınması ile üroloji polikliniğine başvuran hastalar dahil edildi. Daha önce inkontinans ve/veya pelvik organ prolapsusu nedeniyle cerrahi geçirenler, ileri düzey sistemik hastalığı bulunanlar ve urgency inkontinans komponenti baskın olan hastalar çalışmaya alınmadı. Hastaların preoperatif ve TOT uygulandıktan sonraki postoperatif 3, 6, 12. aylar ve en son vizitte idrar kaçırıp kaçırmadıkları ve kullandıkları ped sayısı soruldu. Ayrıca yaşam kaliteleri ICIQ-SF (International Consultation on Incontinence Questionnaire-Short Form) sorgulama formu ile değerlendirildi. Wilcoxon signed rank testi ile istatistiksel anlam açısından incelendi. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 55,0 yıl (39?76) olan 41 hasta dahil edildi ve postoperatif ortalama 20,3 (5?35) ay takip edildi. Hastaların 25'inde pür stres inkontinans 16'sında mikst inkontinans mevcuttu. Operasyonlar ortalama 11,4 dk (9-15) sürdü. İnkontinans yönünden toplam 39 (% 95,1) hastada tam kür elde edilirken, 2 (%4,9) hastada başarısız olundu. Operasyon ile ilgili erken ve uzun dönemde herhangi bir komplikasyon gelişmedi. Bir hastada erken dönemde cinsel ilişkiye bağlı olarak vajen sütürlerinin açıldığı ve tape'in vajende görüldüğü tespit edildi ve operasyonla düzeltildi. ICI?Q skoru, preoperatif ortalama 18,8 iken, postoperatif 3. ayda ortalama 1.7, 6. ayda ortalama 1.27, 12. ayda 1.25 ve en son vizite 1,20 olarak ölçüldü. Preop döneme göre post operatif tüm vizitlerde elde edilen ICI-Q skorları istatistiksel olarak anlamlı düşüktü (p<0,000). Postoperatif dönemler kendi aralarında kıyaslandığında ICI-Q skorları açısından aralarında anlamlı bir farklılık yoktu (p>05). Sonuç: Kolay uygulanabilen, komplikasyon oranı düşük ve başarı oranı yüksek bir yöntem olan TOT SUİ tedavisinde tercih edilebilecek bir yöntem olarak gözükmektedir. Son yıllarda yüksek başarı oranlarıyla sık uygulanan bir yöntem olmakla beraber daha uzun dönem sonuçlarını bildiren ve diğer yöntemlerle karşılaştıran çalışmalara ihtiyaç vardır.