Acinetobacter'lerde direnç ve klonal ilişkinin araştırılması

Abstract

İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezinde; Ocak 2005-Aralık 2007 tarihleri arasında, yatan hastalardan üretilen 135 Acinetobacter suşu çalışmaya alındı. Acinetobacter izolatlarının 131 tanesi (%97) A. baumannii ve 4 tanesi (%3) A. lwoffii olarak tanımlandı. Acinetobacter suşlarının antibiyotiklere duyarlılıklarına, Kirby Bauer disk difüzyon yöntemiyle bakıldı. Test edilen suşlara karşı en az direncin netilmisin (% 7); en fazla direncin ise piperasilin (%92), seftriakson (% 81) ve doksisikline (%69) karşı olduğu saptandı. Direnç pofilleri yıllara göre karşılaştırıldığında (2005?2007): piperasilin, seftriakson, gentamisin, doksisiklin, trimetoprim/sulfametoksazole direnç oranlarında belirgin bir değişiklik gözlenmemektedir. Piperasilin/tazobactamda direnç oranı %47'den %76'ya; sefepimde %42'den %77'ye; seftazidimde %47'den %77'ye, imipenemde sıfırdan %39' a, netilmisinde sıfırdan %14'e, amikasinde %18'den %53'e, tobramisinde %18'den %47'ye, levofloksasinde %24'den %55'e, ampisilin/sulbaktamda %18'den % 46'ya artmaktadır. Üç veya daha fazla grup antibiyotiğe dirençli suş sayısı 77 (%57), kolistin ve tigesiklin hariç diğer antibiyotiklere dirençli suş sayısı 23 (%17), tüm ilaçlara dirençli suş sayısı iki (%1,5) olarak bulundu. PFGE yöntemiyle 131 Acinetobacter spp. suşunun 82 (%62,6)'sinin küme içinde olduğu saptandı. Bu suşlar 15 küme içinde yer almaktadır. Kümeleşmede suş aralığı 2?27 arasında değişmektedir. Tiplendirilen suşların %72,3'ü klonal yönden ilişkili bulundu. İzolatların 37 tanesi (%28) özgün PFGE profili gösterdi. Toplam 131 suş içinde 64 (%48,9) PFGE paterni belirlendi.