Obezlerde görülen hipertansiyonun beyin natriüretik peptit insülin direnci ile ilişkisi

Abstract

Obez popülasyonda hipertansiyona egilim oldugu bilinmektedir. Fakat obezite ile iliskili hipertansiyona hangi faktörlerin sebep oldugu netlik kazanmamıstır. Bu konuda suçlanan etkenlerden birisi de natriüretik peptitlerdir. Beyin natriüretik peptit (BNP), atriyal natriüretik peptit (ANP) gibi öncelikle kalpten salgılanan bir hormondur. BNP’nin salınımı, sol ventrikül duvar geriliminin ve kan hacminin artısıyla tetiklenmektedir (1). Natriüretik peptitler (NP), böbrekten sodyum emilimini azaltır, arteriyel ve venöz dilatasyona neden olurlar (2). Hipervolemiyle seyreden kalp yetmezligi, böbrek ve karaciger yetmezligi ve sag kalp yetmezligine neden olabilen kronik obstrüktif akciger hastalıgında kalpten NP salınımı artmaktadır (3-5). Yapılan birçok çalısmada obezlerde, plazma ANP ve BNP düzeylerinin normal kiloda olanlara göre daha düsük oldugu gösterilmistir (6-8). Bu durumun; NP’nin hipertansiyondan koruyucu etkilerinin azalmasına yol açarak, obezlerde kan basıncı yüksekligine sebep olabilecegi öne sürülmektedir (9-16). Hipertansif ve normotansif normal kilolu ve obez vakalar karsılastırıldıgında, serum natriüretik peptit düzeyinin, hipertansif-obez grupta en düsük oldugu saptanmıstır (16). Bununla birlikte, tek basına hipertansiyonun, natriüretik peptit düzeyinde artısa yol açtıgı da belirtilmektedir (17,18). Natriüretik peptit düzeyindeki azalmanın yanı sıra; sempatik sinir sistemi aktivitesinde artıs (19,20), renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) aktivasyonu (21,22), insülin direnci (23) ve böbrek yapısındaki degisiklikler de (24), obezite ile iliskili hipertansiyondan sorumlu tutulmaktadırlar.