Obez çocuklarda kardiyak değişikliklerin serum adiponektin, rezistin düzeyleri ve insülin direnci ile ilişkisi

Abstract

Çalışmamızda; çocukluk çağı obezitesinin kardiyak yapı ve fonksiyonlar üzerindeki preklinik etkilerini, çocukluk çağı obezitesinde serum adiponektin ve rezistin düzeylerini, bunların kardiyak değişiklikler ve insülin direnci ile ilişkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Yetmişbir obez (44 erkek, 27 kız, ortalama yaş 12,1±2,6, yaşa ve cinse göre VKI>97 persentil), 24 fazla kilolu (6 erkek, 18 kız, ortalama yaş 12,0±1,9 yaşa ve cinse göre VKI: 85?97 persentil) vaka çalışmaya alındı. Yirmibiri erkek, 19'u kız, (ortalama yaş 11,1±2,3), yaşa ve cinse göre VKI<85 persentil olan kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Hasta ve kontrol grubunda yer alan olguların tümüne iki boyutlu, Mmode, pulsed Doppler, doku Doppler Ekokardiyografik incelemeleri yapıldı (vivid pro? 7 GE). Serum adiponektin ve rezistin düzeyleri ELISA yöntemi ile açlık insülin düzeyi Immunuassay yöntemi ile ölçüldü. Bulgular: Serum adiponektin ve rezistin düzeyleri obez ve fazla kilolu gruplarda kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşük tespit edildi. (sırasıyla p<0,001; p<0,05). Üç grupta da açlık insülin ve HOMA-IR ile rezistin ve adiponektin düzeyi arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p>0,05). Adiponektin düzeyi, insülin direnci olan olgularda, insülin direnci olmayan olgulara göre daha düşük tespit edildi (p<0,001). İnsülin direnci olan ve olmayan obez ve fazla kilolu gruplarda, adiponektin ve rezistin düzeyi açısından anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Ekokardiyografik incelemede obez ve fazla kilolu gruplarında kontrol grubuna göre sol ventrikül duvar kalınlıklarının ve sol ventrikül kitlesinin arttığı saptandı. Pulsed Doppler ve doku Doppler incelemede obez ve fazla kilolu gruplarda kontrol grubuna göre, sol ventrikül diyastolik fonksiyon bozukluğunu gösteren bulgular tespit edildi. Obez grupta SV kitle ile rezistin, açlık insülin ve HOMA-IR arasında pozitif ilişki tespit edilirken (sırasıyla r:0,32;p<0,05, r:0,31; p<0,01, r: 0,38: p<0,01) bu ilişki diğer gruplarda saptanmadı. Üç grupta da adiponektin ile açlık insülin, HOMA-IR ve kardiyak parametreler arasında anlamlı ilişki tespit edilmedi (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda; obez ve fazla kilolu çocuklarda kardiyak yapı ve fonksiyonlarda bozulmalar olduğu, serum adiponektin ve rezistin düzeylerinin azalmış olduğu, adiponektin ve rezistin ile insülin direnci arasında bir ilişki olmadığı saptandı. Araştırmamızda, obez çocuklarda rezistin, açlık insülin ve HOMA-IR ile SV kitle ilişkili bulundu ve bu bulgu; rezistin ve insülin direncinin obezitede meydana gelen 82 kardiyak değişikliklere SV kitleyi arttırarak katkısı olabileceğini düşündürdü. Bununla birlikte çalışmamızda adiponektin ile kardiyak değişiklikler arasında bir ilişki saptanmadı.