2006-2010 yılları arasında takip edilen febril nötropeni ataklarındaki kültürlerde üreme oranları, antibiyortik duyarlılıkları antibiyotik dirençleri

Abstract

Nötropenik ateş hayatı tehdit edebilen bir durumdur. Bizde bu çalışmada febril nötropeni ile takip edilen kanserli çocuklarda kültürlerde üreme oranlarını, üreyen etkenleri, antibiyotik dirençlerini saptamak ve uygun tedavi yollarını gözden geçirmeyi amaçladık. Biz 57 hastada gelişen 111 febril nötropeni atağını inceledik. Hastaların kan kültürü, idrar kültüründe üremeleri, kan sayımı, C-reaktif protein değeri, ateş süreleri, mutlak nötrofil sayısı, nötropeni süresi incelendi.Çalışmamızda 57 hasta vardı. Bunların 30’u ALL, yedisi AML, yedisi lenfoma, dördü Wilms tümörü tümörü, üçü nöroblastom, biri ependimom, biri medulloblastom, biri hepatoblastom, biri osteosarkom, biri pulmonerblastom, biri teratom idi. Atakların 32’sinde alt solunum yolu enfeksiyonu, 8’inde idrar yolu enfeksiyonu, 5’inde gastroenterit, 24’ünde mukozit, 22’sinde üst solunum yolu enfeksiyonu, 2’sinde port enfeksiyonu saptandı. Enfeksiyon odağı 18 atakda saptanmadı.Febril nötropeni ataklarının 63’üne (%56,8) antifungal tedavi başlandı. Kan kültüründe üreyen mikroorganizmaların %77,2’si Gram-pozitif bakterilerdi. Kan kültüründe üreyen Gram negatif bakterilere baktığımızda febril nötropeni tedavisinde başladığımız sefaperazon/sulbaktam ve amikasine karşı %100 duyarlılık bulundu.Çocukluk çağı kanserlerinde nötropenik ateş tedavisinde sefaperazon/sulbaktam ve amikasin uygulaması başarı ile uygulanabilir. Merkezler kendi verilerini belirleyip, nötropenik ateş tedavisini planlamalı ve veri değişiklikleri ile tedavi değişiklikleri parelel olarak değerlendirilmelidir.