Acil serviste dinamik bilgisayarlı tomografi ile pulmoner emboli tanısı konulan hastaların manyetik rezonans görüntüleme bulgularının değerlendirilmesi

Abstract

PE hayatı tehdit eden acil servislerde hekimlerin sık karşılaştığı bir hastalıktır. Erken tanı tedavisi kadar önemlidir. Toraks BT, PE tanısında en sık kullanılan görüntüleme yöntemidir. Gebelerde, kontrast alerjisi ya da böbrek yetmezliği olan hastalarda toraks BT kontrendikedir. MR tetkiki son yıllarda kullanımı artan radyasyon içermemesi nedeniyle önemli bir görüntüleme yöntemidir. Bu çalışmanın amacı; PE düşünülen ancak böbrek yetmezliği, kontrast madde alerjisi, gebeliği olan hastalar ile görüntülemenin hızlı yapılması gereken hastalarda, toraks difüzyon MR görüntüleme tekniğinin kullanabilirliğini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif çalışma 5 Aralık 2010 ? 31 Kasım 2011 tarihleri arasında hastanemiz Acil Servisine başvuran dinamik kontraslı BT ile PE tanısı konulmuş 29 hastayı kapsamaktadır. Dinamik kontrastlı toraks BT ile PE tanısı konulmuş bu hastalara toraks difüzyon MR görüntüleme yöntemi uygulandı. Bulgular: PE tanısı konulan 29 hastada, dispne ve göğüs ağrısının en sık başvuru nedeni olduğu tespit edildi. Ortalama ADC değeri tüm hastalar için 2.39x10-³±4.6 mm²/sn olarak bulundu. Enfarktların ortalama ADC değeri 1,98x10-³±4,5 mm²/sn olarak bulundu. Atelektazi alanları için ortalama ADC değeri 2,57x10-³±3,3 mm²/sn olarak bulundu. Atelektazi 20 (%59,1) hastada, enfarkt 9 (%30,9) hastada gözlendi. ADC değeri açısından atelektazi ve enfarkt arasındaki fark istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.0001). Sonuç: PE tanısının konulmasında ve PE'nin periferik lezyonlarının değerlendilmesinde toraks difüzyon MR tetkiki alternatif bir görüntüleme yöntemi olabilir. Özellikle gebelerde, kontrast madde alerjisi olanlarda, böbrek yetmezliği olan olgularda ve hızlı görüntülemenin gerektiği durumlarda, PE tanısında ve PE'nin periferik lezyonlarının değerlendilmesinde toraksın difüzyon ağırlıklı görüntüleme tetkiki yararlı sonuçlar verebilir. Difüzyon toraks MR görüntüleme tetkikinin PE tanısında kullanılabilmesi için daha erken dönemde uygulanmış daha çok vaka ile yapılacak çalışmalara ihtiyaç vardır.