Sirotik kardiyomiyopati siroz varlığında oluşan kardiyak
disfonksiyon olarak tanımlanmaktadır. Pediatrik yaş grubunda sirotik
kardiyomiyopati ile ilgili yapılmış çok az sayıda çalışma vardır. Bu çalış-
mada sirozlu çocuklarda kardiyak fonksiyonlar ile pulmoner komplikasyonları
tespit etmek amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada İnö-
nü Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Gastroenteroloji Bölümü’nde, Ekim
2011-Aralık 2013 tarihleri arasında retrospektif olarak iki yıllık süreçte
izlenen 52 sirozlu çocuk hasta ile yaş ve cinsiyetleri benzer 30 sağlıklı
çocuk konvansiyonel, renkli Doppler ve doku Doppler ekokardiyorafik
görüntüleme yöntemleriyle değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya alınan
52 olgunun yaş ortalaması 6.5±4.6 yıl, 28’i erkek (%53,3), 24’ü kız
(%47,7) idi. Kontrol grubunun yaşlarının ortalaması 6.88±3.04 yıl, 16’sı
erkek (%53,3), 14’ü kız (%46,6) olmak üzere toplam 30 idi. Hastaların
M-mod değerlendirmelerinde sol ventrikül arka duvarı kontrol grubundan
daha kalındı (5.9±1.7 mm ve 5.1±1.8 mm, p:0.03). Renkli Dopplerle
mitral kapaktan ölçülen E/A oranı hasta grubunda anlamlı derecede
düşüktü (1.46±0.43 ve 1.61±0.46, p: 0.01). Hasta grubu daha uzun
izovolümik relaksasyon süresine (48.5±12.5 ms ve 42.6±11.64 ms,
p: 0.001) ve daha kısa izovolümetrik kontraksiyon süresine (43.6±9.5
ms ve 48.6±11.6 ms, p: 0.001) sahipti. Hasta grubunda sol ventrikü-
lün miyokard performans indeksi anlamlı olarak yüksekti (0.57±0.13
ve 0.50±0.67, p: 0.02). Hastaların 8 tanesine (%15) hepatopulmoner
sendrom tanısı kondu. Hepatopulmoner sendromlu hastaların ekokardiyografik
değerlendirilmelerinde, hepatopulmoner sendromu olmayan
hasta grubuna göre interventriküler septum diastolik kalınlığı (6,9±1.2
mm ve 6.4±1.8 mm, p: 0.04) ve yavaşlama süresi (154.1± 35.6 ms ve
140.4±39.8 ms, p: 0.03) daha fazla idi. Sonuç: Sirotik çocuklarda başta
diyastolik disfonksiyon olmak üzere kardiyak disfonksiyon vardır. hepatopulmoner
sendromlu grupta bu etkilenme daha fazladır. Çalışmamız
doku Doppler ekokardiyografinin, hastalık progresyonunun saptanması
ve izlenmesi için yararlı bir yöntem olduğunu göstermektedir
Cirrhotic cardiomyopathy is defined as cardiac
dysfunction in the presence of cirrhosis. Several studies have been
conducted on cirrhotic cardiomyopathy in cirrhotic children. The aim of
this study was to investigate cardiac functions and pulmonary complications
in children with cirrhosis. Materials and Methods: This study
included 52 cirrhotic pediatric patients who were followed up for 2
years from October 2011 to December 2013 at İnönü University, Faculty
of Medicine, Department of Pediatric Gastroenterology. In addition,
30 healthy children of similar age and sex were recruited and assessed
using conventional echocardiography, color Doppler echocardiography,
and tissue Doppler echocardiography. Results: Mean age of the 52
patients in the study group was 6.5±4.6 years; 28 patients were males
(53.3%), and 24 were females (47.7%). The mean age of the control
group children was 6.88±3.04 years; 16 were males (53.3%), and 14
were females (46.6%). M-mode echocardiographic evaluations of the
patients showed increased left ventricular posterior wall thickness compared
with that in control children (5.9±1.7 and 5.1±1.8 mm, p=0.03).
The mean E/A ratio measured using colored dorsal mitral valve was
significantly lower in the patient group than that in the control group
(1.46±0.43 and 1.61±0.46, p=0.01). The patient group had longer
isovolumic relaxation time (48.5±12.5 and 42.6±11.64 ms, p=0.001)
and shorter isovolumetric contraction time (43.6±9.5 and 48.6±11.6
ms, p=0.001) than those in the control group. The myocardial performance
index of left ventricle was significantly higher in the patient
group (0.57±0.13 and 0.50±0.67, p=0.02) than that in the control
group. Eight patients (15%) were diagnosed with hepatopulmonary
syndrome. Echocardiographic evaluations of patients with hepatopulmonary
syndrome showed that the interventricular septum diastolic
thickness (6.9±1.2 and 6.4±1.8 mm, p=0.04) and the deceleration time
(154.1±35.6 and 140.4±39.8 ms, p=0.03) were greater than those in
the non- hepatopulmonary syndrome patient group. Conclusion: Cirrhotic
children have cardiac dysfunction, especially diastolic dysfunction.
This effect is more pronounced in patients with hepatopulmonary
syndrome. Tissue Doppler echocardiography provides a quantifiable
indicator that is useful for the detection and monitoring of disease progression.
