Pediatrik Hastada Monteggia Kırığının Nadir Bir Komplikasyonu Radial Sinir Tuzaklanması: Olgu Sunumu

Abstract

Monteggia kırıklı çıkığı proksimal ulna kırığıyla radius başı çıkığının kombinasyonudur. Çocuk ekstansiyon ve pronasyondaki kolu üzerine düşerken vücut ağırlığı dirsek ekleminde torsiyonel bir güç uygulayarak humerus ve ulnayı dış rotasyona zorlar. Ulna deforme olduğunda radius başının hiperpronasyona zorlanması devam eder. Eğer torsiyonel kuvvet yeterince büyükse radius başı çıkacak ayrıca ulna plastik deformasyonu da aşılırsa ulna kırılacaktır. Bu kırığın komplikasyonları kaynamama, radiohumeral ankiloz, radioulnar sinostoz, tekrarlayan radius başı çıkığı ve posterior interosseoz ya da radial sinir felcidir. Sinir felci genellikle kendiliğinden iyileşir ve nadiren eksplorasyon gerekir. Bu makalede, 7 yaşındaki kız hastada Monteggia kırıklı çıkığı sonrası radius başı basısına bağlı gelişen ve cerrahi olarak tedavi edilen radial sinir felci olgusu sunulmaktadır.

Monteggia fracture-dislocation is combination of proximal ulna fracture with radial head dislocation. When a child is falling on his/her arm in an extension and pronation position, body weight forces the elbow joint to external rotation by applying torsional strength to humerus and ulna. In this situation, deformed ulna will continue to force the radial head to hiperpronation. If the torsional force is large enough radial head will be out if the plastic deformation of the ulna is exceeded,it will break the ulna. Complications of this fracture are non-union, radiohumeral ankylosis, radioulnar synostosis and posterior interosseoz nevre or radial nerve palsy. Nerve palsy usually recovers spontaneously and rarely indicates exploration. In this article; we report a case of radial nerve entrapment caused by radial head compression after Monteggia fracture-dislocation and treated by external and internal microsurgical neurolysis in a 7 year-old girl patient.