Abstract
Objective: Infections are major causes of morbidity and mortality in patients with cancer. We aimed to
determine the epidemiological features and etiologic agents in healthcare-associated infections (HCAI) in
adult patients with solid tumors.
Material and Methods: Patients with solid tumors admitted to oncology unit of Antalya Education and
Research Hospital between January 2012- December 2014 were evaluated retrospectively.
Results: There were 65 HCAI in 48 patients (35 with one, nine with two, and four with three episodes). In
92.3% of the episodes, the patients were neutropenic. There were 18 (27.7%) bloodstream infection (BSI),
one (1.5%) central line-associated BSI, 14 (21.5%) pneumoniae, 11 (17.0%) urinary tract infection (UTI), seven
(10.7%) secondary bacteremia, eight (12.3%) catheter-associated UTI and six (9.3%) soft tissue infections.
Totally, 70 agents including 77.1% gram-negative, 17.1% gram-positive and 5.8% fungi were isolated. The
most frequent microorganism was Escherichia coli (41.4%), 65.5% were producing extended spectrum betalactamase
(ESBL). Acinetobacter baumannii isolates were resistant to carbepenems, coagulase negative
staphylococci (CNS) isolates were resistant to methicillin. BSI rate was 40.0% and 28 microorganisms
including 64.2% gram-negative, 32.1% gram-positive and 3.7% fungi were isolated. The most frequent
microorganisms were E.coli (39.2%) and CNS (25.0%).
Conclusion: For effective empirical antimicrobial therapy, knowing the local causative agents and resistance
patterns is important in immunosuppressive patients. In the light of these findings, in centers with high rate
of infections caused by ESBL producing bacteria or in case of suspicion of infection with methicilin resistant
gram-positive bacteria, initial antimicrobial therapy can be extended covering these agents.
Keywords: Healthcare-Associated İnfections; Oncology; Solid Tumors.
Öz
Amaç: Kanser hastalarında enfeksiyonlar önemli morbidite ve mortalite nedenleridir. Çalışmada solid
tümörlü erişkin hastalarda sağlık hizmeti-ilişkili enfeksiyonların (SHİE) özellikleri ve etyolojik etkenlerin
değerlendirilmesi amaçlandı.
Gereç ve Yöntemler: Solid tümörü olan ve Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi onkoloji kliniğinde Ocak
2012- Aralık 2014 tarihleri arasında yatırılan hastalar retrospektif olarak incelendi.
Bulgular: Kırk sekiz hastada 65 SHİE (35 hastada bir, dokuz hastada iki ve dört hastada üç atak) saptandı.
Enfeksiyon ataklarının %92.3’ünde hastalar nötropenikti. On sekiz (%27.7) kandolaşımı enfeksiyonu (KDE), bir
(%1.5) santral kateter-ilişkili KDE, 14 (%21.5) pnömoni, 11 (%17.0) idrar yolu enfeksiyonu (İYE), yedi (%10.7)
sekonder bakteremi, sekiz (%12.3) kateter- ilişkili İYE ve altı (%9.3) yumuşak doku enfeksiyonu tespit edildi.
Elli dört (%77.1) gram-negatif, 12 (%17.1) gram- pozitif ve dört (%5.8) mantar olmak üzere toplam 70 etken
izole edildi. Escherichia coli en sık görülen mikroorganizmaydı (%41.4) ve %65.5’i genişlemiş spektrumlu
beta-laktamaz pozitifti. Acinetobacter baumannii izolatları karbapenemlere, koagülaz negatif stafilokoklar
(KNS) metisiline dirençli idi. KDE oranı %40.0 idi ve 18 (%64.2) gram-negatif, dokuz (%32.1) gram-pozitif ve
bir (%3.7) mantar olmak üzere 28 mikroorganizma izole edildi. En sık etkenler; Escherichia coli (%39.2) ve
KNS (%25.0) idi.
Sonuç: İmmünsupresif hastalarda etkin empirik antimikrobiyal tedavi için bölgesel etken mikrooranizmaları
ve direnç paternlerini bilmek önemlidir. Bu bulgular ışığında GSBL üreten gram-negatif bakterilere bağlı
enfeksiyon oranlarının yüksek olduğu merkezlerde ve gram-pozitif bakterilere bağlı enfeksiyon şüphesinde
başlangıç antibiyotik tedavisi bu etkenleri de kapsayacak şekilde genişletilebilir.
Anahtar Kelimeler: Kanser Hastaları; Onkoloji Ünitesi; Sağlık Hizmeti-İlişkili Enfeksiyonlar.
