Surgical approach to type i duane syndrome together with head position and upshoot: a case report

Abstract

Abstract A 13-year-old girl was told by her parents to have had strabismus since she was 6- months-old. Her corrected visual acuity was 20/20 in the right eye and 20/63 in the left eye. Anterior segment and fundus examinations were normal. Cycloplegic refraction was +1,0 (+0.5*80) in the right and +3.75 (+1.0*110) in the left. She had a 20° leftward face turn. Tests showed that her left eye had limitation of abduction, retraction of the globe, narrowing of palpebral fissure, and upshoot on attempted adduction. The patient underwent recession of the left medial rectus muscle and lateral rectus muscle recession of 7.0 mm with Y-splitting. On postoperative first day and after one month and then six months, the patient was checked for follow-ups. In the follow-up after 6 months, head turn and upshoot were found to be eliminated. Keywords: Type I Duane’s Retraction Syndrome; Upshoot; Head Turn, Surgical Approach.

Öz On üç yaşında bayan hasta, 6 aylıktan beri sol gözde kayma şikâyeti varmış. Muayenesinde düzeltmeli görme keskinliği snellen eşeline göre sağ gözde tam (10/10), sol gözde 0.5 (5/10) saptandı. Biomikroskopi ve fundus muayenesi doğal olarak değerlendirildi. Skloplejik refraksiyon sağ gözde +1.0 (+0.5*80), sol gözde +3.75 (+1.0*110) dioptri (D) idi. Yapılan şaşılık muayenesinde; Sola dönük yüz pozisyonu (20 derece) mevcut. Sol gözde abdüksiyonda kısıtlılık (-4) ile abdüksiyonda kapak aralığında hafif genişleme mevcuttu. Ayrıca addüksiyonda yukarı vuruş (upshoot) ve addüksiyonda kapak aralığında daralma tespit edildi. Bu bulgularla yukarı vuruşlu Duane Tip I tanısı kondu. Hastaya cerrahi planlandı. Yapılan cerrahide lateral rektusa (LR) geriletme ile kombine Y-split prosedürü, medial rektusa (MR) ise geriletme yapıldı. Ameliyat sonrası 1. gün, 1. ay ve 6. ay da kontrolleri yapıldı. 6. Aydaki kontrolünde hastanın ameliyat öncesine göre sol yüz dönüklüğü düzelmiş. Sol göz addüksiyon da oluşan yukarı vuruşun kaybolduğu saptandı. Anahtar Kelimeler: Duane Tip I Retraksiyon Sendromu; Yukarı Vuruş; Baş Pozisyonu; Cerrahi Yaklaşım.