Conservative treatment of recurrent temporomandibular joint dislocation with autologous blood injection

Abstract

Abstract Aim: Temporomandibular joint (TMJ) dislocation is very distressing condition and is common in society. TMJ may be treated by conservative methods but the cases with persistent may require surgical.Autologous blood injection(ABI) to TMJ is a nonsurgical method provides more effective outcomes compared to other methods and has been long studied in the literature. ABI is based on the injection of the blood drawn from the antecubital fossa into the superior joint space. The inflammatory changes develop in the joint and maturation of blood after the administration of ABI limit the mandibular movements.Eminectomy seems to provide a permanent solution for the surgical treatment of TMJ, it is a risky method since the mandibular area is neighbored by critical anatomical structures.Therefore conservative methods should be tried before initiating advanced surgical techniques. Materials and Methods: This study included patients had a long history of 3 or more episodes of dislocation during daily activities (e.g. eating, drinking, laughing, and yawning), rejected undergoing surgery, and had no history treatment due to this complaint. Of these, 23 patients with TMJ dislocation underwent ABI to TMJ. Results: At 1-year follow-up, no complication was observed in any patient and the complaints resolved in all but 2 patients. Conclusion: We consider that autologous blood injection to TMJ is a useful to be used in the treatment of recurrent TMJ with no need for surgical treatment. Keywords: Autologous blood injection; Temporomandibular Joint; Chronic Dislocation.

Öz Amac: Temporomandibular Eklem (TME) dislokasyonu toplumda giderek sık görülen ve hasta için son derece rahatsız edici bir durumdur. Tedavisinde konservatif uygulamalar etkili olmakla birlikte inatçı durumlarda ileri cerrahi işlemler gerekebilmektedir . Fakat bu hastalar için kabul edilmesi zor bir karardır. Tedavisinde diğer konservatif uygulamalara göre çok daha etkili olan, otolog kan enjeksiyonu uygulaması ile ilgili çalışmalar çok eskiye dayanmasına rağmen, hakkında az sayıda çalışma bulunmaktadır. Otolog kan enjeksiyonu hastanın antecubital fossasından alınan kanın eklem boşluğuna enjeksiyonu temeline dayanan bir uygulamadır. Uygulama sonrası eklem bölgesinde meydana gelen enflamatuar değişikliklerle kanın maturasyonu, eklem hareketliğini kısıtlamaktadır. Böylelikle hasta günlük faaliyetleri sırasında sıklıkla karşılaştığı bu rahatsız edici durumdan kurtulabilmektedir. Cerrahi tedavide eminektomi uygulaması kalıcı bir çözüm gibi görülse de bölgenin birçok önemli anatomik oluşumlara komşuluğu beraberinde riskleri getirmektedir. Bu nedenle TME’yi ilgilendiren hastalıklarda ileri bir cerrahi uygulamadan önce, tüm konservatif yollar düşünülmelidir. Gerec ve Yöntem: Bu çalışmamızda günlük rutin faaliyetleri sırasında (yeme-içme, gülme, esneme vb..) eklemi üç veya daha fazla disloke olduğu anemnezini veren ve bu şikayeti uzun bir süredir mevcut olan, cerrahi tedaviyi kabul etmeyen ve daha önce bu şikayeti nedeniyle herhangi bir tedavi görmemiş hastalar dahil edildi. Çalışmamızda rekürrent TME dislokasyonu bulunan 23 hastanın eklem bölgelerine otolog kan enjeksiyonu yapılmıştır. Bulgular: 1 yıllık takiplerinde herhangi bir komplikasyonla karşılaşılmamıştır. 2 hasta dışında tüm hastalarda şikayetler geçmiştir. Sonuç: Otolog kan enjeksiyonunun, rekürrent TME dislokasyonun'da cerrahi tedaviye geçilmeden, konservatif bir tedavi yöntemi olarak uygulanabileceğini düşünüyoruz. Anahtar Kelimeler: Otolog Kan Enjeksiyonu; Temporomandibular Eklem; Kronik Dislokasyon.