Abstract
Rabies is an acute, fatal viral infection of the central nervous system, and one of the oldest
zoonotic diseases in human history. A Syrian boy aged 14 had been hospitalized for 2 days
with a preliminary diagnosis of Guillain-Barre syndrome because of muscle weakness that
spread rapidly to the upper extremities. He was transferred to our unit when the muscle
weakness worsened. Respiratory failure developed following admission to the ICU, and the
patient was intubated and given ventilator support. Ascending paralysis and
albuminocytologic dissociation in the cerebrospinal fluid (CSF) examination suggested a
preliminary diagnosis of Guillain-Barre syndrome and plasmapheresis treatment was
initiated. No clinical improvement was achieved despite plasmapheresis. On the 10th day of
hospitalization, we learned that he had been bitten on the ankle by a stray dog in Syria 2
months ago and had not received prophylaxis. Suspecting that this might be a case of
rabies, body fluid samples of the patient were sent to the National Reference Laboratory.
The patient died on the 12th day of admission. A postmortem brain biopsy was taken, and
Negri bodies were detected.
This case report emphasizes that rabies should be considered in the differential diagnosis
of patients presenting with paralysis.
Keywords: Rabies; Guillain-Barre Syndrome; Encephalomyelitis.
Öz
Merkezi sinir sisteminin akut seyirli, öldürücü bir viral enfeksiyonu olan kuduz, insanlık
tarihinin en eski zoonotik hastalıklarından birisidir. 14 yaşında Suriye’li erkek hastanın, hızla
üst ekstremitelere yayılan kas güçsüzlüğü yakınmaları nedeniyle Guillain-Barre sendromu
öntanısı ile 2 gün yatırılarak izlendiği, kas güçsüzlüğünün ilerlemesi üzerine ünitemize
sevkedildiği öğrenildi. Solunum yetmezliğinin gelişmesi üzerine hasta entübe edilerek
ventilatör desteği verildi. Asendan paralizi olması ve BOS incelemesinde albüminositolojik
disosiasyon saptanması nedeniyle Guillain-Barre sendromu öntanısı ile plazmaferez tedavisi
başlandı, ancak 5 kez plazmaferez tedavisi uygulanmasına karşın klinik iyileşme saptanmadı.
Ancak yatışının 10. gününde, hastanın 2 ay önce Suriye’de bir sokak köpeği tarafından ayak
bileğinden ısırıldığı ve profilaksi yapılmadığı öğrenildi. Kuduz hastalığından şüphelenilerek
alınan vücut sıvı örnekleri, Refik Saydam Hıfzıssıhha Laboratuvarı’na gönderildi. 12.
gününde dolaşım yetmezliği gelişti, hasta kaybedildi. Postmortem beyin biyopsisi alındı,
beyin dokusunda Negri cisimciği saptandı.
Bu çalışmada, paralizi ile gelen olguların ayırıcı tanısında kuduzun da düşünülmesi gerektiği
vurgulanmıştır.
Anahtar Kelimeler: Kuduz; Guillain-Barre Sendromu; Ensefalomiyelit.
