Abstract
Pituitary adrenocorticotropic hormone (ACTH) deficiency is one cause of secondary
adrenal insufficiency. Genetic factors, autoimmunity, infiltrative disease, cranial trauma
may cause ACTH deficiency. Hyperpigmented skin lesions are expected in primary
adrenal insufficiency while they are very rare in secondary adrenal insufficiency. Striae
are characterized by linear smooth bands of atrophic appearing skin and pathogenesis is
not understood. They are mostly associated with obesity, pregnancy, hypercortisolism.
Striae are not an expected finding in hypocortisolemia. We presented a 34-year-old
male patient that evaluated for striae on both axillas. He had head trauma and operation
12 years ago. Basal hypophysis hormone levels and dynamic tests were conducted. Basal
cortisol and ACTH level were 0,18 ug/dl and <1,6 pg/ml, respectively. Adrenal gland
had a suboptimal cortisol response in ACTH stimulation test. Conclusively, we diagnosed
and followed a case of posttraumatic ACTH deficiency with hypocortisolemia that
investigated with suspect of Cushing Syndrome due to striae on his skin
Keywords: Striae; Cushing Syndrome; Posttraumatic Acth Deficiency.
Öz
Hipofizer adrenokortikotropik hormon (ACTH) eksikliği sekonder adrenal yetmezlik
nedenlerinden birisidir. Genetik nedenler, otoimmünite, infiltratif hastalıklar, kafa
travmaları ACTH yetmezliğine neden olabilmektedir. Primer adrenal yetmezlikte
hiperpigmente deri lezyonları beklenirken, sekonder adrenal yetmezlikte çok nadirdir.
Strialar derinin gerilimine dik olarak yerleşmiş atrofik bandlardır ve patogenezi tam
olarak açıklanmamıştır. Çoğunlukla obezite, gebelik, hiperkortizolizm ile ilişkilidir.
Hipokortizolemide stria beklenen bir bulgu değildir. Bu yazımızda, her iki koltukaltındaki
striaları nedeniyle değerlendirdiğimiz 34 yaşındaki erkek olguyu sunduk. Olgunun
öyküsünde 12 yıl önce geçirdiği kafa travması ve ameliyat öyküsü mevcuttu. Bazal
kortizol ve ACTH düzeyleri sırasıyla 0,18 ug/dl and <1,6 pg/ml idi. ACTH uyarı testinde,
adrenal bezin kortizol cevabı suboptimaldi. Sonuç olarak, striaları nedeniyle Cushing
Sendromu düşünerek araştırdığımız olguya, postravmatik ACTH yetmezliğine bağlı
hipokortizolemi tanısı koyduk ve takibe aldık.
Anahtar Kelimeler: Stria; Cushing Sendromu; Posttravmatik Acth Eksikliği.
