Molecular typing of methicillin-resistant Staphylococcus aureus isolated from bloodstream infections in a university hospital

Abstract

Öz:Amaç: Metisilin-dirençli Staphyococcus aureus (MRSA) suşlarının neden olduğu kan dolaşımı enfeksiyonları pekçok hastanedeki major problemlerden biridir. Moleküler tiplendirme suşların kaynağı ve yayılımı ile ilgili çok önemli bilgiler sağlamaktadır. Bu çalışmanın amacı İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi’ndeki kan dolaşımı enfeksiyonlarından izole edilen MRSA suşlarının klonal benzerliğini araştırmaktır. Yöntem ve gereç:Ocak-Aralık 2003 tarihleri arasında kan kültürlerinden izole edilen 37 MRSA suşu incelenmiştir. Metisilin direnci, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yöntemiyle suşların mec A geni çoğaltılarak doğrulanmıştır. Suşların klonal benzerliği arbitrarily primed polymerase chain reaction (AP-PCR) ve pulsed-field gel electrophoresis (PFGE) yöntemleriyle araştırılmıştır. Bulgular: Bir yıllık periyodda 37 MecA pozitif S. aureus suşu tanımlandı. Bunların 29 (% 78,3)’u yoğun bakım ünitelerinden, 6’sı çeşitli servislerden izole edilmiştir. MRSA suşları klinikte kullanılan birçok antistafilokok antibiyotiğe dirençliydi. AP-PCR ve PFGE tipleme metodları suşların sırasıyla % 67,6 ve % 60,7 oranında klonal olarak ilişkili olduğunu göstermiştir. Klonal olarak benzer suşlar belli bir klinik ya da belli bir periyodda yığılma göstermemiştir. Sonuç: Hastanemizde kan dolaşımı enfeksiyonu etkeni olan MRSA suşları arasında dominant bir klon olmadığı ve AP-PCR tipleme yönteminin suşların klonal ilişkisini saptamada bir tarama metodu olarak kullanılabileceği sonucuna varılmıştır. Çalışmanın sonuçları hastanemizde predominant herhangi bir MRSA klonunun olmadığını göstermektedir. Fakat yüksek MRSA izolasyonu ve klonal ilişkili suşların çokluğu nedeniğle; infeksiyon control önlemleri yeniden gözden geçirildi ve suşların hastanemizdeki klinikler arasında yayılımını engelemek için infeksiyon control komitesine daha sıkı tedbirler önerildi.