Rejiyonal intravenöz anestezide lidokaine ilave edilen klonidinin postoperatif analjezik etkisi

Abstract

Öz:Rejiyonal intravenöz anestezi (RİVA), ekstremite ameliyatlarında cerrahi analjezi sağlamak amacıyla kullanılabilen basil ve güvenilir bir anestezi yöntemidir. Fakat postoperatif analjezi sağlamaması önemli dezavantajıdır. Bu çalışmada RIVA'da lidokaine klonidin ilave edilmesinin peroperatif analjezi kalitesine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Elik kurul onayı alındıktan sonra elektif cerrahi geçirecek ASA l-Il sınıf 40 olgu çalışmaya alındı. Olgular, ekstremtee elevasyone, Esmarch bandajı ve proksimal turnikenin sistolik arter basıncının 100 mmHg üzerinde şişirilmesinden sonra, lidokain 4 mg kg−1 (Grup A, n=20) ve lidokain 4 mg kg−1 + klonidin 0.5 mug kg−1 (Grup B, n=20) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Enjeksiyondan 10 dk. sonra distal turnike benzer basınçta şişirilerek proksimal turnike boşaltıldı. Ameliyat öncesi bazal değerler ve turnike açıldıktan sonra ikişer dk. arayla beş kez kalp atım hızı (KAH) ve arter kan basınçları ölçülerek kaydedildi. Turnike açıldıktan sonra bir ve ikinci saatlerde VAS değerleri ve sedasyorı skorları değerlendirildi. Olguların ilk analjezik gereksinimi zamanı kaydedildi. Gruplar arasında ameliyat sırası analjezi düzeyi açısından istatistiksel fark saptanmadı. Turnike açıldıktan sonra gruplar arasında KAH ortalamaları değişmezken, arter kan basıncı değerleri Grup B'de hem grup içi hem de gruplar arası değerlendirmede düşük saptandı (p<0.05). VAS ortalamaları Grup B'de bir ve ikinci saatlerde düşük saptandı (p<0.05). Grup B'de ilk analjezik gereksinim süresi ortalaması uzundu (p<0.05). RIVA sırasında lidokaine klonidin ilave, edilmesinin turnike açıldıktan sonraki analjezi kalitesini artırdığı ve olguların ilk analjezik gereksinimi süresini uzattığı sonucuna varıldı.