Death caused by malignant hyperthermia: Two case reports

Abstract

Öz:Bu yazıda, malign hipertermi nedeniyle gelişen iki ölüm olgusu sunuldu ve olguların nitelikleri literatür verileri ışığında tartışıldı. Olgu 1: 24 yaşında erkek hasta lomber disk hernisi nedeniyle ameliyat salonuna alınmıştı. Operasyonun 30. dakikasında taşikardi (120/dk), takiben bradikardi ve ameliyatın 45. dakikasında kardiak arrest gelişmişti. Resusitasyon sonrasında 39.5°C (103.1°F) ölçülen ateş, kısa sürede 40°C (104°F)’ye yükselmiş, CPK-MB yüksek bulunmuştu. Olgu operasyonun yedinci günü kaybedilmişti. Olgu 2: 27 yaşında erkek hasta rinoplasti uygulanmak üzere ameliyata alınmıştı. Birkaç dakika sonra, nabzın 50/dk’ya düşmesi nedeniyle yapılan atropini takiben nabız ve kan basıncı yükselen, SpO2 değeri %96’dan %90’a düşen olgunun ateşi 41°C (105.8°F) ölçülmüş, CPK-MB değeri yüksek bulunmuştu. Olgu anestezinin başlangıcından yedi saat sonra kaybedilmişti. Olguların tıbbi ve adli belgeleri Adli Tıp Kurumu Birinci ve Üçüncü Adli Tıp İhtisas Kurulu’nda incelendi. Her iki olguda da ölümün malign hipertermiye bağlı olarak meydana geldiği kararına varıldı.

Abstract:In this paper, we present two cases of death caused by malignant hyperthermia and discuss their properties according to the literature data. First case: a 24-year-old-male was taken to the operating room for lombar disc hernia operation. At the 30th minute of the operation, tachycardia (120/min) was observed followed by bradycardia and cardiac arrest occurred at the 45th minute of the operation. After resuscitation, his fever was 39.5°C (103.1°F), then the fever rised to 40°C (104°F). CPK-MB level was high. The patient died on the seventh day after the operation. Second case: a 27 year-old male was taken to the operating room for rhinoplasty. After few minutes, his pulse decreased to 50/min, thus atropine was injected. Then his pulse and blood pressure rose up to high levels. SpO2 decreased from 96% to 90%. Fever rose up to 41°C (105.8°F) and CPK-MB was high. The case died in seven hours after the beginning of anesthesia. All of the medical-forensic documents of these cases were analyzed at the First and Third Specialization Board of Council of Forensic Medicine, Turkey and it was evaluated that death was due to malignant hyperthermia in both of them.