Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Mikroorganizmalar ve Antibiyotik Duyarlılıkları

Abstract

Mayıs 2005-Mayıs 2006 tarihleri arasında hastanemiz yoğun bakım ünitelerinde yatan hastalardan soyutlanan mikroorganizmaların örneklere göre dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarının belirlenmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Binseksenbeşi kan, 414’ü idrar, 210’u trakeal aspirat, 69’u BOS, 29’u kateter, 23’ü yara, 20’si balgam, 9’u steril vücut sıvısı olan 1859 örnek değerlendirildi. İzole edilen mikroorganizmalar, ilk aşama testlerinin ardından API sistemleri ile tiplendirildi. Antibiyotik duyarlılıkları CLSI kriterlerine göre, disk difüzyon yöntemi ile belirlendi.

Bulgular: Örneklerden 276’sı Gram pozitif, 243’ü Gram negatif bakteri ve 46’sı mantar olmak üzere 565 etken izole edildi. En sık izole edilen etkenler koagülaz negatif stafilokoklar (194), Acinetobacter baumannii (56), Escherichia coli (53), Candida spp (46) ve Staphylococcus aureus (45) idi. Metisilin direnci KNS’lerde %64,4, S. aureus’da %68,9 ; genişlemiş spektrumlu beta laktamaz oranı ise E.coli’de %24,5, Klebsiella pneumoniae’da %60 oranında tespit edilmiştir. En etkili antibiyotiklerin enterobakteriler için halen imipenem ve aminoglikozid grubu, Pseudomonas aeruginosa ve A. baumannii için ise netilmisin başta olmak üzere aminoglikozid grubu antibiyotikler olduğu, bu bakterilerin imipeneme duyarlılıklarında azalma olduğu tespit edilmiştir.

Sonuç: Bu veriler yoğun bakım ünitelerinde infeksiyonu önleyici tedbirlerin arttırılmasının ve ampirik antibiyotik tedavilerinin aktif izleminin gerekliliğini vurgulamaktadır.

The aim of this study was to determine the predominant species, their distribution in clinical specimens and antibiotic susceptibility patterns of the commonly isolated agents in clinical specimens of patients in intensive care units between May 2005 and May 2006.

Material-method:One thousand nine hundred and fifty-nine specimens consisting of 1185 blood, 414 urine, 210 tracheal aspirates, 69 CSF, 29 catheter, 23 wound, 20 sputum and 9 sterile body fluid specimens were evaluated. Isolates were identified with miniApi systems after initial conventional tests. Antibiotic susceptibilities were determined by the disc diffusion method according to CLSI criteria.

Results: Five hundred and sixty-five pathogenic consisting of 276 Gram positive, 243 Gram negative bacteria and 46 Candida species were isolated. The most common isolates were coagulase negative staphylococcus (CNS) (194), Acinetobacter baumannii (56) Escherichia coli (53), Candida spp.(46) and Staphylococcus aureus (45), respectively. The methicilline resistance rates were 68.9 % for S.aureus and 64.4 % for CNS strains. Extended-spectrum ß-lactamase production rates were 24.5 % for E.coli and 60 % for Klebsiella pneumoniae. The most effective antibiotics were imipenem and aminoglycosides for Enterobactericeae and aminoglycoside antibiotics, especially netilmicin, for Pseudomonas aeruginosa and A. baumannii. Decreasing susceptibility rates for imipenem were determined among P.aeruginosa and A. baumannii strains.

Conclusion: These results emphasize the necessity for increasing the infection prevention measures and close follow-up of empirical antibiotic therapies in intensive care units.