Ranitidinin kronik obstrüktif akciğer hastaları ve sağlıklı kişilerin solunum fonksiyonları üzerine etkisi

Abstract

Öz:Histamin hava yollarında bronkospazma yol açan allerjik reaksiyonları ortaya çıkarır. İnsan hava yollarında H1, H2 ve H3 reseptörleri vardır. Histaminin bronkokonstriktör etkisi H1 reseptörler aracılığıyla oluşur. H2 reseptörlerin bu etkiyi dengelediği düşünülmektedir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olanlarda peptik ülser ve gastroözofagial reflü (GÖR) tanıları normal populasyona göre fazladır ve H2 reseptör kullanımı yaygındır. Yaptığımız araştırmalara göre, H2 reseptör antagonistlerinin KOAH'lı kişilerin solunum fonksiyonları üzerine etkileri hakkında çalışma mevcut değildir. Bu çalışmada KOAH'ı ve peptik ülser veya GÖR şikayetleri olan hastalarda ve sağlıklı gönüllülerde ranitidinin (H2 reseptör antagonisti) solunum fonksiyon testleri (SFT) üzerine etkisi araştırıldı. İntravenöz 50 mg ranitidin, 27 KOAH'lı (23 erkek, 4 kadın) ve 25 sağlıklı gönüllüye (18 erkek, 7 kadın) verildi. Hastalara ve gönüllülere ranitidin verilmeden önce ve ilacın verilmesinden 15, 30, 60 ve 120 dakika sonra solunum fonksiyon testleri uygulandı. KOAH'lılarda; Ranitidin enjeksiyonundan sonraki 30. ve 60. dakikalarda, başlangıç değerine göre FVC, FEV1 ve FEF25-75'te izlenen düşüşler istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı (p>0.05). Sağlıklı kişilerin solunum fonksiyonlarında da anlamlı bir değişiklik meydana gelmedi. Sağlıklı kişiler ile KOAH'lıların SFT değerlerindeki fark ortalamalarının karşılaştırılmasında da anlamlı farklılık gözlenmedi (p>0.05). Solunum fonksiyon testlerinde ciddi obstrüksiyonu olan ve H2 reseptör antagonisti kullanan KOAH'lılarda FEV1 ve FVC'de oluşabilecek minimal düşüşler dahi kliniği etkileyebileceğinden bu hastaların SFT ile takipleri önerilir. Hafif ve orta derecede SFT bozukluğu gösteren KOAH'lılarda ise H2 reseptör antagonistleri emniyetle kullanılabilir.

Abstract:Histamine, mediates pulmonary allergic reactions that include airway bronchoconstriction. Human airways are considered to have H1, H2 and H3 receptors. Bronchoconstrictive effect of histamin is due to H1 receptor stimulation. H2 receptors possibly balance this effect by bronchodilatation. Since the incidence of peptic ulcer and gastroesophageal reflux is more common in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) than the normal population, H2 receptor blockers are used more extensively by COPD patients. To the best of our knowledge, there is no study in literature about the effects of H2 receptor antagonists on pulmonary function tests (PFT) of the patients having COPD. This study evaluated the effects of ranitidine (an H2 receptor antagonist) on PFT of the patients having COPD with peptic ulcer or gastroesophageal reflux and of healthy volunteers. Fifty mg. of Ranitidine was given intravenously to 27 COPD patients ( 23 men, 4 women) and 25 healthy volunteers (18 men, 7 women). PFT were applied before and 15, 30, 60, 120 minutes after the injection of Ranitidine. The decrements of FVC, FEV1 and FEF25-75 in the COPD patients that appeared 30 and 60 minutes after Ranitidine injection were statistically insignificant (p>0.05). There were not significant changes in the PFT of the healthy volunteers. The comparison of mean differences in FVC, FEV1 and FEF25-75 of the healthy volunteers and COPD patients did not reveal statistical significance (p>0.05). Since the minimal decreases in FEV1 and FVC due to usage of H2 receptor blockers may clinically worsen COPD patients who have severe obstruction in PFT; follow-up of them by measurements of PFT is advised. However, H2 receptorblockers may be safely used by the COPD patients who have mild or moderate obstruction in PFT.