Preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin değerleri

Abstract

Öz:Amaç: Bu çalışmada preeklamptik gebelerde umbilikal arter eritropoetin (EPO) değerlerinin saptanması ve klinikle ilişkisinin araştırılması amaçlandı. Materyal ve Metod: Prospektif olarak planlanan bu çalışmaya gebelik yaşı 37-42 hafta arasında değişen 26 normal (1. Grup), 25 hafif preeklamptik (2. Grup) ve 17 ağır preeklamptik gebe (3. Grup) dahil edildi. Hastalardan doğum sonrası çift klemplenmiş umbilikal kordonda, umbilikal arterden kan gazı ve EPO ölçümleri için kan örnekleri alındı. Sosyodemografik veriler, eylem ve doğum özellikleri ile yenidoğan muayene bulgular› kaydedildi. Gruplar arasındaki kan gazı parametreleri ve EPO düzeylerinin birbirleriyle ve klinik bulgular ile ilişkileri araştırıldı. İstatistiksel analizler SPSS paket programı kullanılarak yapıldı. Bulgular: Gruplar arasında gravida, parite ve gebelik yaşları açısından farklılık yoktu (p>0.05). Maternal yaş 2. grupta diğer iki gruba göre anlamlı olarak yüksekti (p<0.05). Sistolik ve diastolik kan basınçları açısından her üç grup arasında anlamlı farklılık olup (p<0.05), en yüksek değerler 3. grupta saptandı. Bebek doğum kilosu bir, iki ve üçüncü grupta sırasıyla; 3480.76±431.75, 3373.20±846.83 ve 2497.05±859.83 gram olarak saptandı (p<0.05). Birinci dakika Apgar skoru değerleri sırasıyla; 8 (7-10), 8 (3-9) ve 6(3-9) olarak saptandı (p<0.05). pH değerleri sırasıyla 7.35±0.06, 7.25±0.11 ve 7.19±0.09 olarak, baz açığı (BA) değerleri -4.71±2.02, -6.53±3.98 ve -9.29±3.82 mmol/L olarak, EPO değerleri ise 30.0 (9.2-122), 62.5 (11.0-549) ve 167.4 (10.1-908) mU/ml olarak saptandı ve gruplar arasındaki farklılık istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Spearman ikili bağıntı analizinde maternal yaş ile EPO değerleri arasında anlamlı bir ilişki saptanmadı. EPO değerleri ile sistolik, diastolik kan basıncı ve pCO2 değerleri arasında pozitif yönde, birinci ve beşinci dakika Apgar skoru, doğum kilosu, pH ve BA değerleri arasında ise negatif yönde anlamlı bir korelasyon saptandı. Sonuç: Doğumda umbilikal arter EPO düzeyleri preeklampsinin şiddetiyle, perinatal hipoksinin klinik ve biyokimyasal belirleyicileri ile anlamlı bir ilişki göstermektedir. Bulgularımız eritropoetinin preeklampsinin neden olduğu kronik fetal hipoksinin biyokimyasal bir belirleyicisi olarak kullanılabileceği fikrini desteklemektedir.

Abstract:OBJECTIVE: The aim of this study was to determine the levels of umbilical artery erythropoetin (EPO) levels and to evaluate its relation with clinical findings. MATERIAL-METHODS: In this prospective study, 26 normal (Group I), 25 mild preeclamptic (Group II) and 17 severe preeclamptic (Group III) pregnant women whose gestational ages were between 37-42 weeks were enrolled. After the delivery, blood samples were taken from the umbilical artery of double clamped umbilical cord and umbilical artery EPO levels and blood gas parameters were analyzed. Socio demographic findings, labor properties and physical examination of neonates were recorded. The blood gas parameters, EPO levels, their relationships with clinical findings of the groups were evaluated. Statistical analyses were performed by SPSS 9.05 statistical package program. RESULTS: There were no statistical differences between gravidity, parity and gestational ages of the groups (p&gt;0.05). Maternal ages were significantly higher in the second group when compared with the others (p&lt;0.05). Systolic and diastolic blood pressures were statistically different in the groups (p&lt;0.05), and the highest levels were found in the third group. Birth weights were; 3480.76&plusmn;431.75, 3373.20&plusmn;846.83 and 2497.05&plusmn;859.83 grams in group I, group II and group III respectively (p&lt;0.05). First minute Apgar scores were 8 (ranges between 7-10) in the first group and 8 (ranges between 3-9) in the second group and 6 (ranges between 3-9) in the third group (p&lt;0.05). Umbilical cord pH levels were 7.35&plusmn;0.06, 7.25&plusmn;0.11 and 7.19&plusmn;0.09; base excess (BE) levels were -4,71&plusmn;2,02, -6.53&plusmn;3.98 and -9.29&plusmn;3.82 mmol/L; EPO levels were 30.0 (9.2-122), 62.5 (11.0-549) and 167.4 (10.1-908) mU/ml respectively and the differences between the groups were statistically significant (p&lt;0.05). In the Spearman bivariate correlation analysis, there was no significant relation between maternal age and EPO levels. There were significant positive correlation between EPO levels and systolic, diastolic blood pressures, pCO2 levels, significant negative correlation between first, fifth minute Apgar scores, birth weight, umbilical cord blood pH and BE levels. CONCLUSIONS: After delivery umbilical artery EPO levels showed significant correlation with severity of preeclampsia and, clinical and biochemical determinants of perinatal hypoxia. Our results support that erythropoetin can be used as a biochemical determinant of chronic fetal hypoxia that is caused by preeclampsia.