2011 ve 2015 yıllarında izole edilen çoğul ilaç dirençli acinetobacter baumannii suşlarının, tigesiklinminimum inhibitör konsantrasyon değerlerinin karşılaştırılması

Abstract

Öz:Acinetobacter baumannii nozokomiyal enfeksiyonlara neden olan fırsatçı bir patojendir. A. baumannii farklı mekanizmalarla hızlı bir şekilde antimikrobiyallere karşı direnç geliştirebilmektedir. ÇİD'li suşlarının oluşturduğuenfeksiyonlar; morbidite ve mortalitesi yüksek, uzun süreli hospitalizasyon gerektiren enfeksiyonlardır. Tigesiklin, ÇİD profiline sahip A. baumannii suşlarına karşı güçlü aktiviteye sahip birkaç antimikrobiyalden biridir. Yapılan meta-analizler ve klinik çalışma raporlarında bu suşlarında direnç artışı nedeniyle, tigesiklin alan hastalarda mortalite riskinin arttığı bildirilmektedir. Çalışmamızda 2011 ve 2015 yıllarında hastanemizde yatan hastalardan izole edilen ÇİD profiline sahip A. baumannii suşlarında, tigesiklin MİK değerlerinin karşılaştırılması ve direnç gelişim oranlarının belirlenmesi amaçlanmıştır. 2011 ve 2015 yıllarında izole edilen 200 A. baumannii suşunun tigesiklin MİK değerleri broth mikrodilüsyon yöntemiyle araştırıldı. Final konsantrasyonlar 16?g/ml-0.06?g/ml olacak şekilde hazırlandı. Tigesiklin MİK breakpoint değerleri, FDA'nın Enterobacteriaceae için önerdiği breakpoint değerleri esas alınarak yorumlandı. 2011 yılında izole edilen çoğul ilaç dirençli A. baumannii suşlarının MIK50 değeri 0.5 µgr/ml, MIK90 değeri 1µgr/ml, 2015 yılında ise MIK50 değeri 1 µgr/ml, MIK90 değeri 4µgr/ml olarak saptandı. 2011 yılında çalışılan suşların %4'ünün, 2015 yılında ise %16'sının tigesiklin MİK değeri 2 ?g/ml üzerinde belirlendi ve dirençli olarak yorumlandı. Tigesiklin hastanemizde özellikle yoğun bakım ünitelerinde yatan hastaların, A. baumannii suşlarına bağlı enfeksiyonlarının tedavisinde hala etkin olarak kullanılabilecek alternatif bir antimikrobiyaldir. Ancak tigesikline karşı direnç gelişimini önlemek için, irrasyonel antibiyotik kullanımı engellenerek antimikrobiyal duyarlılık testi sonuçlarına göre tedavi uygulanması gerekmektedir

Abstract:Acinetobacter baumannii is an opportunistic pathogen that causing nosocomial infections. The microorganisms can be developed resistance to antimicrobials very quickly by different mechanisms. Infections defend by MDR strains, caused require long-term hospitalization high morbidity and mortality.Tigecycline is one of the few antimicrobials which have activity against MDR A. baumannii strains.In Meta-analyzes and clinical study reported that a rising risk of mortality in tigecycline-treated patients due to an increase in resistance of these strains. In our study, we aimed to compare the MICs values of tigecycline and determine the resistance rates of tigecycline against to MDR A. baumannii strains in 2011 and 2015. Tigecycline MIC values of 200 A. baumannii isolates were determined by the broth microdilution method. Final concentrations were prepared as 16μg/ml to 0.06μg/ml. Tigecycline MICs breakpoint values comments on breakpoint values of Enterobacteriaceae that have been proposed by FDA. In 2011, tigecycline values of MIC50 and MIC 90 found 0.5μg/ml, 1μg/ml, respectively against to MDR A. baumannii strains. In 2015, tigecycline values of MIC50 and MIC90 found 1μg/ml, 4μg/ml, respectively. In 2011 the 4%, while in 2015, 16% of A. baumannii strains’ tigecycline MICs were determined over 2μg/ml. and that this was interpreted as the resistance. Tigecycline can be still use as an alternative antimicrobial for treatment of A. baumannii strains, especially in our hospitals’ intensive care units. However, to avoid the development of resistance against tigecycline, we should prevent the irrational use of antibiotics. The implementation of treatment should be based on antimicrobial susceptibility test results