Koahlı Hastalarda Yavaş Salınımlı Teofilin Dozu Ve Serum Teofilin Düzeyi İlişkisi

Abstract

Bronşiyal astım ve KOAH tedavisinde yaygın olarak kullanılan teofilinin hangi hasta grubunda ne dozda kullanılacağı ile ilgili tartışmalar ilacın farmakodinamik özellikleri, dar törapetik sınırı ve yüksek dozdaki toksik etkilerinden dolayı halen devam etmektedir.

Prospektif olarak planladığımız bu çalışmada, polikliniğimize ardışık olarak başvuran KOAH tanılı, sistemik Haç kullanmayan, ilave hastalığı olmayan ve karaciğer enzimleri normal 41 hasta değerlendirildi. En az 10 gündür uzun etkili teofilini 400 mg/gün kullanan hastalar Grup 1 (n=20) ve 600 mg/gün kullananlar Grup 2 (n=21) olarak sınıflandırıldılar. Serum teofilin düzeylerine (STD) sabah dozundan 4 saat sonra bakıldı. Gruplar arasında, hastaların yaş ortalamaları ve vücut ağırlıkları açısından anlamlı fark yoktu (p>0.05). Grup 1'deki hastaların STD 7.07±2.61 pg/ml iken, Grup 2'deki hastalar için aynı değer 12.27±3.70 pg/ml olarak bulundu (p<0.001). Ayrıca terapötik STD 8-15 pg/ml olarak alındığında; Grup 1'deki 20 hastanın 14"ünde (%70) Haç düzeylerinin subterapötik düzeyde kaldığı ancak hiç toksik düzeylere erişmediği, Grup 2'deki hastalardan ise yalnızca 2'sinin yan etki bulgusu vermeksizin 15 pg/ml üzerinde olduğu (18.8 pg/ml ve 16.09 pg/ml) ve sadece 3 (%14) hastada 8pg/mlaltında olduğu saptandı (p<0.001).

Sonuç olarak yetişkin, 45 kg üzerinde KOAHh hastalarda teofilinin 400 mg/gün dozunun kullanılmaması ve STD'nin belli aralıklar He kontrol edilmesi gerektiği kanısına vardık.

Debates over the utilization of theophylline that has been commonly used in the treatment of bronchial asthma and COPD, in what dosage and in which group of patients, have still been continuing, because of the pharmacodynamic properties, narrow theurepeutic range and toxic effects in high doses.

In this prospective study, 41 COPD patients not utilising any systemic drug, without any additional disease and with normal hepatic enzymes who consecutively applied to our clinic were evaluated. Patients using slow release theophylline for at least 10 days were divided into 2 groups; Group I (n=20) using 400 mg/day theophylline and Group II (n=21) using 600 mg/day theophylline. Serum thophylline concentrations were measured 4 hours after the morning dose. There was no difference between the groups regarding mean age and body weight (p>0.05). Mean serum theophylline concentration was 7.07±2.61 pg/ml for Group I and 12.27±3.70 pg/ml for Group II (p <0.001). Besides, if the theurepeutic range is taken as 8-15pg/ml, 14 patients (70%),in Group I had sub-theurepeutic serum theophylline concentrations but no patient had overdosage and only three patients (14%) in Group II had sub-theurepeutic serum theophylline concentrations with two patients having overdosage (18.80 pg/ml and 16.09pg/ml) without any symptom (p<0.001).

In conclusion, we think that in COPD patients weighing more than 45 kg, theophylline dose of 400 mg/day should not be used and serum theophylline concentrations should be measured at certain intervals.