Renal Hücreli Karsinomlarda Cox-2, Bax, Bcl-2, Ki-67 ve p53 Ekspresyonunun Klinikopatolojik Parametrelerle İlişkisi ve Prognoza Etkisi

Abstract

Giriş ve Amaç: Renal Hücreli Karsinom (RHK), böbrek korteksinden kaynaklanan bir malignite olup malign böbrek tümörlerinin %85’ ini oluşturmaktadır. Günümüzde RHK’ lu hastalarda prognozun en önemli belirleyicileri olarak evre ve nükleer derece kabul edilmektedir. Bununla birlikte pek çok hastada evreleme ve dereceleme hastalığın seyrinin belirlenmesinde yetersiz kalmaktadır. Prognozu ön görülemeyen bu hastaların belirlenmesi onkolojik açıdan önemlidir. Bu nedenle tümörün davranışının belirlenmesi amacıyla ek parametrelere ihtiyaç vardır. Bu çalışmada RHK’ da Cox-2, Bax, Bcl-2, p53 ekspresyonu ve Ki-67 proliferasyon indeksinin histopatolojik parametreler ile ilişkisini ve prognoza etkisini araştırmayı amaçladık.

Gereç ve Yöntem: Çalışmaya İzmir Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji bölümüne Mayıs 1998 - Mayıs 2008 tarihleri arasında 1. Üroloji kliniğinden gönderilen 70 adet RHK olgusu dahil edildi. Çalışmada, tümör çapı, tümörün histolojik tipi, nükleer derecesi, evresi, metastaz durumu ve hasta yaşam süresi ile immunohistokimyasal olarak uygulanan Bax, Cox-2, Bcl-2, p53 ve Ki 67 ekspresyonunun boyanma yüzdeleri istatiksel olarak karşılaştırıldı.

Bulgular: Çalışmamızda bu belirteçler ile prognoz dahil hiçbir klinikopatolojik parametre arasında anlamlı ilişki bulunmadı.

Sonuç: Tümörün patolojik evresi sadece metastaz gelişimini öngörmede istatiksel anlamalılık göstermiş olup sağ kalımı belirlemede etkisiz kalmıştır. RHK’ da Cox-2 ekspresyonu, Bax, Bcl-2 ve p53 gibi apoptik belirteçler ve Ki67 proliferasyon indeksinin prognoz üzerine etkisinin olup olmadığını net olarak belirleyebilmek için standardize edilmiş yöntemlerle, daha fazla sayıda olgu ve takip süresi içeren çalışmalara ihtiyaç olduğunu düşünmekteyiz.

Objective: Renal cell carcinoma (RCC) is a malignancy originating from the renal cortex and is accounted for 85% of all malignant kidney tumors. Currently, tumor stage and nuclear grade are recognized as the most important determinants of prognosis in patients with RCC. Nonetheless, staging and grading do not suffice for predicting the prognosis in many patients. However, determining such patients bears importance in terms of oncology. Therefore, additional parameters are required to define the tumor behavior. In this study, we aimed to investigate the relation of Cox-2, Bax, Bcl-2, and p53 expression, as well as Ki-67 proliferation index to histopathologic parameters, and their impact on prognosis.

Material and Methods: Our study included 70 RCC patients who were referred to the Pathology Department of Izmir Ataturk Teaching and Research Hospital from the First Urology Clinic between May 1998 and May 2008. The data including tumor diameter, histologic tumor type, nuclear grade, tumor stage, metastatic status, life expectancy of patients as well as staining percentages of Bax, Cox-2, Bcl-2, p53, and Ki-67 were compared.

Results: In this study, no relationship was found between those markers and clinicopathologic parameters including the prognosis.

Conclusion: Tumor pathologic stage showed a statistically significant predictive value for metastasis development, however, it failed to predict survival. There is a need for studies including standardized methods, larger samples, and longer follow-up periods in order to reveal effects of Cox-2, Bax, Bcl-2, P53 markers, and Ki-67 proliferation index on prognosis.