Erken travay için ritodrin tedavisi alan hastalarda acil obstetrik anestezi

Abstract

Erken travay ve doğum önemli problemler oluşturmaktadır. Tokolitik tedavi yapılmasına rağmen, bazen erken doğum önlenemez ve sezaryen uygulamak gerekebilir. Anestezik ilaçlarla beta sempatikomimetik ilaçların etkileşmeleri anestezinin uygulanması sırasında bazı problemlerin çıkmasına sebep olabilir. Yaşları 18 ile 35 arasında olan, erken travay nedeni ile ritodrin kullanılan, araştırma ve kontrol grubundan oluşan ve Sezaryen yapılan toplam 20 hasta çalışmaya alındı. Anne kalp hızı, sistolik ve diastolik kan basıncı, serum potasyumu ve glikozu değerlendirildi. Ortalama anne kalp hızı ritodrin grubunda 119±4/dakika, kontrol grubunda 84+4/dakika bulundu. Ameliyathanede sistolik ve diastolik kan basınçları ritodrin grubunda 103+7 mmHg, 64±6 mmHg ve kontrol grubunda ise 118+7 mmHg, 78±4 mmHg. idi. Serum potasyum değeri ritodrin grubunda orta derecede düşüş gösterdi. Anestezi esnasında akciğer ödemi ve kalp yetmezliği riskini azaltmak için santral venöz basınç tespitinin uygun olacağını ve anestezik ilaçlarla etkileşimin ritodrinin kesilmesinden 45 dakika geçtikten sonra en aza indiği sonucuna vardık.

Preterm labor and delivery constitute major problems in obstetrics. Despite appropriate use of tocolytic therapy, some preterm deliveries are unavoidable and cesarean section is often the mode of delivery. The interactions of beta sympathomimetic tocolytics with anesthetic agents have potential problems for anesthetic management. In this study, our aim was to evaluate the experience of the anesthetic management of cesarean section in patients who received intravenous ritodrine to inhibit preterm labor. Twenty patients, in two groups, between the age of 18 and 35 who had undergone a cesarean section following failure to inhibit preterm labor with intravenous ritodrine therapy as study or control group were studied. Maternal heart rate, blood pressure, serum potassium and glucose levels were evaluated. Mean maternal heart rate in the operating room in ritodrine group was 119+4 bpm, in control group was 84+4 bpm. At the operating theater, mean systolic and diastolic blood pressures of the ritodrine and control groups were 103±7 mmHg, 64±6 mmHg and 118+7 mmHg, 78+4 mmHg, respectively. Serum potassium levels showed a moderate decrease during ritodrine infusion. We consider that central venous pressure (CVP) detection reduces the risk of pulmonary edema and cardiac failure in the course of general anesthesia and recommend that anesthesia be deferred at least 45 minutes following discontinuation of ritodrine in order to minimize the drug interactions with anesthetics.