Malatya ve çevresinde çocukluk çağında akut romatizmal ateş sıklığı

Abstract

Amaç: Akut romatizmal ateş, A grubu beta hemolitik streptokok enfeksiyonuna karşı oluşan immun reaksiyonla bağlantılı multisistemik bir hastalık Sosyoekonomik koşullara bağlı olarak sıklık, morbidite ve mortalitesi değişebilmektedir. Akut romatizmal ateş gelişmekte olan ülkelerde edinilmiş kalp hastalıklarının en önemli nedenidir. Türkiye ile ilgili insidans çalışmaları sınırlı sayıdadır.

Gereç ve Yöntemler: Bu çalışmada Malatya ve çevresinde akut romatizmal ateş sıklığını belirlemek amacıyla Ocak 2007-Aralık 2011 yılları arasında İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatrik Kardiyoloji Bilim Dalında akut romatizmal ateş tanısı alan hastalar retrospektif olarak incelenmiştir. Hastaların tıbbi kayıtları incelenerek, öykü, fizik muayene, akut faz reaktanları, ASO değerleri, boğaz kültürü, elektrokardiyografi ve ekokardiyografi sonuçları kaydedildi. Akut romatizmal ateş tanısı modifiye Jones kriterleri kullanılarak konuldu. Akut romatizmal ateş tanısı alan hastaların çocukluk yaş grubunda hastaneye başvuru içerisindeki sıklığı belirlendi.

Bulgular: 132 akut romatizmal ateş tanısı almış hastada kardit (%83,3) en sık majör bulgu olarak saptanmış olup, onu sırasıyla artrit (%47), kore (%13,6) ve eritema marginatum (%0,8) izlemiştir. Mitral kapak (%76,5) en sık tutulan kapak olup, onu aortik kapak tutulumu (%25,8) takip etmekteydi. Akut romatizmal ateşe bağlı kardit sıklığının 100.000'de 42,3 ile 104,8 arasında değiştiği saptanmıştır. Olgularda saptanan minör bulgulardan 110 olguda izlenen (%83,3) ESH yüksekliği ve CRP pozitifliği, 82 olguda (%62,1) ateş yüksekliği saptanırken olguların 48’inde (%36,3) görülen artralji saptandı. PR uzaması ise 14 olguda (%10,6) vardı.

Sonuç: Akut romatizmal ateş sıklıkla çocuk yaş grubunu etkileyen, Türkiye'de hala önem koruyan bir hastalıktır. Ülkemizin nispeten geri kalmış bölgelerinde akut romatizmal ateş sıklığının diğer bölgelerden daha da yüksek olduğuna inanmaktayız.

Aim: Acute rheumatic fever is a multisystemic disease related to an immun reaction against group A beta hemolytic streptococcus infection, may recur and the social and economic status of the host affects its morbidity and mortality.Acute rheumatic fever is the most common cause of acquired heart disease in children and young adults in the developing countries.There are only a few limited studies in Turkey for incidence of rheumatic fever.

Material and Methods: In this study, we evaluated the patients with acute rheumatic carditis, who were admitted to Pediatric Cardiology Unit of Inonu University, Faculty of Medicine from January 2007 to December 2011 and determined the incidence of acute rheumatic fever in Malatya region.

Results: 132 patients with acute rheumatic fever were identified and carditis was the most common major manifestation (83.3%) followed by arthritis (47 %) and chorea (13.6 %) and erythema marginatum (0.8 %). The incidence of rheumatic carditis is between 42.3 and 104.8 per 100000 in Malatya. As minor criteria increased sedimentation rate and C-reactive protein positivity in 110 cases (83.3%), fever in 82 cases (62.1%), there was arthralgia in 48 cases (36.3 %). Increased PR interval in 14 cases (10.6%).

Conclusions: As acute rheumatic fever is still very common in our country and the most commonly affected group are children. We believe that the true incidence of rheumatic fever in underdeveloped part of our country is higher than the other regions.