İnfantil hemanjiomlu hastalarımızda propranolol tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesi

Abstract

Amaç: İnfantil hemanjiomlar (İH) infant döneminde en sık görülen iyi huylu vasküler tümörlerdir. Organ basısı, kanama, enfeksiyon, ülserasyon ve kozmetik sorunlar oluşturmayan İH’lı olgularda herhangi bir tedavi önerilmezken, sayılan problemleri olan hastalarda tümör boyutunda küçülmeyi sağlamak ve komplikasyonları ortadan kaldırmak amacıyla kortikosteroidler, propranolol, alfa-interferon, vinkristin, lazer cerrahi veya konvansiyonel cerrahi kullanılabilecek tedavi yöntemlerindendir. Çalışmamızda propranolol tedavisi alan İH’lı hastaların klinik yanıtlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

Gereç ve Yöntem: Bu çalışmada, bir buçuk yıl içinde Çocuk Hematoloji Kliniğimize infantil hemanjiom nedeniyle başvuran, İH’nın fonksiyonel kısıtlanma, kanama veya kozmetik problem oluşturduğu 6 İH olgusu klinik bulguları ve propranolol tedavisine verdikleri yanıtlar açısından değerlendirilmiştir.

Bulgular: Çalışmaya yaşları 2 ay-5 yaş arası 6 hasta (5 kız, 1 erkek) alındı. Kardiyolojik değerlendirmelerin ardından propranolol tedavisine, hastanede kan şekerleri, nabız ve tansiyon takipleri yapılarak, 0.5 mg/kg/gün dozundan başlandı. Yan etki yoksa 2. gün propranolol dozu 2 mg/kg/gün’e çıkarıldı ve izlem sonunda problemi olmayan hastalar üçüncü günün sabahında taburcu edildi. Hastalar başlangıçta haftalık, sonra 15 günde bir, daha sonra da ayda bir kontrole çağrılarak değerlendirildi. Bütün hastalarda ilk 2 ay içinde hemanjiom rengi ve kalınlığı açısından düzelmenin başladığı tespit edildi. Hiçbir hastada ciddi yan etki görülmedi.

Sonuç: Sonuç olarak propranolol, yan etkisinin az olması, iyi tolere edilmesi ve etkililiği ile İH tedavisinde ilk seçenek olarak güvenle kullanılabilir.

Aim: Infantile hemangiomas (IH) are the most common vascular tumors of infancy. Any treatment is not recommended to cases with İH without vital organ compression, bleeding, infection, ulceration and cosmetic problems. However, corticosteroids, propranolol, alpha-interferon, vincristine, laser surgery, or conventional surgery can be used to patients with mentioned problems in order to reduce tumor size and to eliminate complications.

Material and Methods: In this study, six IH patients who had functional impairment hemorrhage, and cosmetic problems were evaluated in terms of clinical findings and responses to propranolol treatment during 1.5-year period at our pediatric hematology clinic.

Results: Six children (5 female, 1 male; 2 months to 5 years old) were included in the study. After cardiologic evaluation, propranolol treatment was started with the dose of 0.5 mg/kg/day by evaluating levels of blood sugar, pulses and blood pressures at the hospital. If no side effects were observed, propranolol dose was increased to the dose of 2 mg/kg/day by second day, and the patients without any problem were discharged on the morning of the third day. Initially, patients were followed by weekly, and then biweekly and monthly. It was found that all hemangiomas started to regress in terms of color and thickness during the first 2 months of the treatment. No serious side effects were seen in any patients.

Conclusion: As a result, propranolol can be used safely as a first line treatment in IH with less side effects, well tolerability, and effectiveness.