Nöroleptik malign sendromlu hastanın elektrokonvülzif tedavisinde rokuronyum ve suggammadeks kullanılması: olgu sunumu

Abstract

Nöroleptik malign sendrom, sıklıkla antipsikotik ilaçların yan etkisi olarak ortaya çıkan klinik bir durumdur. Bu nadir görülen sendromun, bilinç değişiklikleri, hemodinamik instabilite, ateş ve kaslarda rijidite gibi bulguları olması nedeniyle malign hipertermiye benzemesi nedeniyle anestezi yönetimi özellik arz eder. Nöroleptik malign sendromda, psikotik semptomların tedavisinde elektrokonvülzif tedavi kullanılan bir tedavi yöntemidir. Elektrokonvülzif tedavide kas gevşetici olarak kullanılan süksinilkolin, malign hipertermi şüphesi olan hastalarda dikkatli kullanılması gereken bir ajandır. Son yıllarda suggammadeksin kullanıma girmesiyle nondepolarizan kas gevşeticiler antagonize edilme kolaylığı ile güvenle kullanılmaya başlanmıştır. Bu olgu sunumunda nöroleptik malign sendromlu hastanın elektrokonvülzif tedavisi için anestezi yönetiminde rokuronyum-suggammadeks kullanılmasını literatür ışığında tartışmayı amaçladık.

Neuroleptic malignant syndrome often occurs as a side effect of antipsychotic drugs. The syndrome is characterized by altered consciousness, hemodynamic instability, fever, muscle rigidity and susceptibility to malignant hyperthermia therefore anesthetic management is important. Electroconvulsive therapy used to in the treatment of psychotic symptoms with neuroleptic malignant syndrome. Succinylcholine is used as a muscle relaxant in the electroconvulsive therapy. Succinylcholine should be used cautiously in patients with suspected malignant hyperthermia. Suggammadex that antagonized of non-depolarizing muscle relaxants is used as easy and safe increasingly in recent years. This case report describes the use of rocuronium-sugammadex accompanied with literature for the anesthetic management of neuroleptic malignant syndrome.