Median sternotomi ile gerçekleştirilen açık kalp cerrahisinde mediasten için çift dren gerekli mi?

Abstract

Kalp cerrahisi sırasında standart prosedürler uygulanmakla birlikte bazı uygulamalarda klinikler arası farklar bulunabilmektedir. Sadece mediastenin açıldığı vakalarda drenaj için kullanılan dren sayısı da bu farklılıklardan birisidir. Çalışmanın amacı koroner bypass cerrahisi sonrası sadece mediastenin açık olduğu durumlarda mediastene tek dren yerleştirilmesi ile çift dren yerleştirilmesinin etkinliğini ve sonuçlarını karşılaştırmaktır. Elektif şartlarda koroner bypass ameliyatı yapılan ve sadece mediastenin açıldığı 51 olgu çalışmaya dahil edildi. Olgular mediastene yerleştirilen dren sayısına göre iki gruba ayrıldı. Grup1 deki hastalarda postoperatif drenajın sağlanması ve takibi için mediastene tek dren (36 F), grup 2 hastalarda ise iki adet dren (36F) yerleştirildi. Mediastendeki mayi miktarı ekokardiyografi kullanılarak minimal, az, orta ve fazla olacak şekilde skorlandı. Hastalar taburcu edilmeden önce postoperatif 5. günde kontrol ekokardiyografi yapılarak mayi skorları kaydedildi. Gruplar arasında kaydedilen değerler arasında istatiksel olarak anlamlı bir fark olup olmadığı araştırıldı. Grup 1 ve grup 2’deki olguların verileri incelendiğinde sırasıyla koroner bypass yapılan damar sayısı 2,81±0,94 / 2,96±0,79; X klemp süresi 34,42±12,32 dk / 38,16±10,19 dk; kardiyopulmoner bypass süresi 72,58±23,57 dk / 75,96±18,72 dk; drenaj miktarı 557,69±282,38 ml / 482±226,33 ml; yoğun bakımda kalış süreleri 1,19±0,4 gün /1,16±0,37 gün; taburcu süreleri 5 gün / 5 gün; atriyal fibrilasyon gelişen olgu sayısı 6 / 5 idi. Koroner bypass yapılan olgularda sadece mediasten açılmışsa çift dren uygulamasının maliyeti artıran, estetiği bozan gereksiz bir uygulama olduğunu düşünmekteyiz.

Although it is performed with standard procedures during cardiac surgery but there can be found some differences in applications between clinics.Number of drainage tubes ıs one of the differences within cases for only mediastinal drainage. The aim of the study was to compare the outcomes of single tube drainage or double tube drainage in only mediastinal space opened cases.The study was performed on 51 patients undergoing elective coronary bypass surgery and only mediastenal space opened. The patients were divided into two groups according to the number of drainage tubes placed in the mediastinum.We used single mediastinal drainage tube 36 F in group 1 and double drainage tubes both 36 F in group 2. Fifth day postoperatively the amount of the fluid in the mediastinum scored as minimal, low, medium, large with echocardiographicaly. We investigated if there was significant difference in the recorded values between the groups. Analysis of data from group 1 and group 2 patients, , respectively, the number of grafts 2,81±0,94 / 2,96±0,79; X klemp time 34,42±12,32 min / 38,16±10,19 min; cardiopulmonary bypass time 72,58±23,57 min / 75,96±18,72 min; the amount of drainage 557,69±282,38 ml / 482±226,33 ml; duration of intensive care unit 1,19±0,4 day /1,16±0,37 day; discharge time 5 day / 5 day; the number of the case developed atrial fibrillation 6 / 5. We investigated that using double tube drainage in cases with only mediastinal space opened increases the cost and is also an unnecessary,non aesthetic application.