Amaç: Çalışmanın amacı tamsulosin, tolterodin monoterapisi ile kombinasyon tedavisinin benign prostat hiperplazisinde semptomatik
ve ürodinamik açıdan kaşılaştırılmasıdır.
Gereç ve Yöntemler: Benign prostat hiperplazisine bağlı alt üriner sistem semptomları olan 66 erkek hasta tamsulosin, tolterodin ve
tolterodin+tamsulosin olarak üç gruba ayrıldı. Tedavi öncesi ve sonrası yaş, prostat spesifik antijen, prostat hacimleri, “international
prostate symptom scor” değerleri belirlendi. Basınç akım çalışması ile Qmax, PdetQmax, sistometrik mesane kapasiteleri ve detrüsör
aşırı aktivitesi, rezidüel idrar miktarı, Abrams-Griffith obstrüksiyon skorları (ObstInd) saptandı. Altı ay süre ile birinci gruptaki
hastalara tolterodin günde iki kez 2 mg, ikinci gruptaki hastalara tamsulosin günde bir kez 0.4 mg ve üçüncü gruptakilere her iki
preparat aynı dozlarda kombinasyon olarak verildi. Tedavi sonrası “international prostate symptom score”, ve basınç-akım çalışması
tekrarlandı. Elde edilen değişimler her grup kendi içinde ve gruplar arasında karşılaştırıldı.
Bulgular: Tolterodin grubunda rezidüel idrar miktarında istatistiksel anlamlı değişiklik saptanmadı ancak tamsulosin ve kombinasyon
gruplarında rezidüel idrar miktarı anlamlı olarak azaldı. Qmax, PdetQmax, sistometrik kapasite, Abrams-Griffith obstrüksiyon skorları
tolterodin ve tamsulosin gruplarında anlamlı olarak değişmez iken kombinasyon grubunda anlamlı düzeyde iyileşme saptandı.
Tamsulosin grubu, “international prostate symptom score –total”, “international prostate symptom score –obstrüktif”, Vr, PdetQmax
ve ObstInd de kombinasyon grubu ile benzer etkinlik gösterirken, kombine tedavi international prostate symptom score irritatif alt
skorunda ve noktüri sayısında her iki gruptan daha etkindi.
Sonuç: Benign prostat hiperplazisine bağlı alt üriner sistem semptomlarından aşırı aktif mesane semptomu olan ve alfa blokör
tedaviden fayda görmeyen hastaların kombine tedaviden fayda göreceğini düşünmekteyiz.
Aim: To compare the symptomatic and urodynamic aspects of mono-therapies and combination therapies of tolterodine and
tamsulosin.
Meterial and Methods: Sixty-six patients with lower urinary tract symptoms due to benign prostatic hyperplasia were separated into
three treatment groups as tolterodine only group, tamsulosin mono-therapy group, and tolterodine+tamsulosin combination therapy
group. Demographics of the patients were noted and prostate specific antigen, prostate volumes, and international prostate symptom
scores were determined before and after the treatment. Qmax, PdetQmax, cystometric bladder capacities and detrusor hyperactivities,
residual urine portions, Abrams-Griffith obstruction scores (ObstInd) were established. Patients took 2 mg of tolterodine twice a day
in first group, 0.4 mg of tamsulosine once a day in second group, and equal doses of these medicines were given as combination in
third group. All three groups took the medications for six months. International prostate symptom score and pressure-flow studies
were repeated after the treatment, and the differences were analyzed both in, and between the groups.
Results: There was no statistically significant difference in tolterodine group for residual urine portions, but these values were
significantly lowered in tamsulosin group and combination-therapy groups. Qmax, PdetQmax, cystometric capacity, and Abrams-
Griffith obstruction scores were similar in tolterodine and tamsulosin monotherapy groups, whereas significant improvements were
achieved in combination therapy group.
Tamsulosin group had similar international prostate symptom score -total, international prostate symptom score -obstructive, Vr,
PdetQmax and ObstInd values with combination therapy group. Moreover, combination therapy group was significantly more
efficient in international prostate symptom score irritative sub-score and nocturia frequency.
Conclusions: We concleded that patients who have overactive bladder symptoms and lower urinary tract symptoms due to benign
prostatic hyperplasia, and who do not benefit from alpha-blockers will benefit from combined treatment.
