ESBL Üreten E. coli’nin Neden Olduğu Yüksek PSA Düzeyli Bir Kronik Prostatit Olgusu

Abstract

Kronik prostatit, uzun süre antibiyotik tedavisi gerektiren bir enfeksiyondur. Bu çalışmada, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz üreten bir E. coli suşunun neden olduğu ve sık sık relaps gösteren bir kronik prostatit olgusu sunulmuştur.

İdrar yaparken hafif yanma şikayeti ile üroloji kliniğine başvuran 72 yaşındaki hastanın serum PSA düzeyinin 18 ng/mL olarak ölçülmesi üzerine malignensi yönünden ileri incelemeler yapıldı. İdrar kültüründe anlamlı düzeyde E. coli, üremesi saptanan hastanın antibiyotik tedavisi sonrasında yapılan prostat biyopsi örneklerinin histopatolojik incelemesi aktif alevlenme odakları ile seyreden kronik enfeksiyon lehine sonuçlandı.

İzole edilen bakterinin birçok antibiyotik grubuna karşı aşırı dirençli olması nedeniyle hastaya parenteral karbapenem tedavisi uygulandı. Antibiyotik aldığı dönemlerde PSA seviyelerinde 3-4 kat civarında düşüşler olmasına rağmen, tedavi sonrası tekrar yükselme gözlendi. Hastaya, son bir yılda yaklaşık 4 kür antibiyotik tedavisi verildi. Akut alevlenme dönemlerinde antibiyotik tedavisi verilmesi planlanan hasta idrar kültürü ve PSA ölçümleri ile halen takip edilmektedir.

Chronic prostatitis is an infection that requires long-term antimicrobial therapy. In this study, a chronic prostatitis case is presented, which was caused by an extended spectrum of beta-lactamase-producing E. coli strain, and progressed with recurrent relapses.

A 72 years old patient who admitted to urology clinic with disuria complaint underwent to advanced medical investigation for malignancy by the measurement of the serum PSA levels above 18 ng/ml. Histopathologic examination of his prostate biopsy samples resulted as chronic inflammation with active focuses, after the urine culture yielded E.coli growth with meaningful colony count.

As the isolate was multidrug-resistant, parenteral carbapenem therapy was commenced for the patient. Although serum PSA levels decreased approximately 3-4 fold while he was receiving antimicrobial therapy, it did elevate to high levels again following the therapy’s end. The patient received 4 cures of antibiotherapy in the current year. He is still under consideration to be given antibiotics in acute phases, with urine culture and serum PSA levels measurements.