Kronik hepatit b hastalarında telbivudin tedavisinin uzun dönem sonuçlarının retrospektif karşılaştırılması

Abstract

Giriş ve Amaç : Çalışmamıza 2012-2013 yılları arasında Turgut Özal Tıp Merkezi Hepatoloji polikliniğinde takip edilmekte Telbivudin kullanan 28 Kronik Hepatit B‟li hasta alındı. Bu hastalarda viral supresyon oranlarını retrospektif olarak karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem : Çalışmamıza Telbivudin kullanan 28 kronik hepatit B hastası dahil ettik. Hastalarda HBsAg, Anti-HBsAg, HBeAg, Anti-HbeAg, HBV-DNA, ALT, düzeyini araştırdık. 1., 3. 6. Ve 12. aydaki HBV DNA, ALT , HBeAg, AntiHBe, düzeylerini karşılaştırdık. Bulgular : Telbivudin tedavisi alan hastaların yaş ortalaması 43,642910,41443, yaş aralığı 23-59 olup (ortalama:40), Çalışmaya dahil edilen hastaların 15 (53.5%) erkek, 13 (46.5%) kadın idi. 3. Ayda HBV DNA 28 hastadan 22‟sinde (%78,5) negatif iken 6. Ayda bu oran %92,8‟ e ulaşırken 12.ayda (%75) e düşmekteydi. Tedavinin 6. ayında 22 hastada (% 78,5) tam cevap, 3 hastada (% 10,75) parsiyel cevap, 3 hastada (% 10,75) yetersiz cevap tespit edilmiştir. Telbivudin tedavisi alan hastaların tedavi öncesi HBV DNA düzeyleri ile tedavinin 12. ay, HBV DNA düzeyleri karşılaştırıldığında HBV DNA düşüş hızları arasında istatiksel olarak anlamlı fark vardı (p<0.0001). Telbivudin alan hastaların 1. ay, 3.ay, 6.ay ALT ortalamaları karşılaştırıldı. ALT değerleri karşılaştırıldığında istatiksel olarak anlamlı azalma saptandı (p<0.05 ) . Telbivudin tedavisi alan hastaların tedavinin 1. ayı ve tedavinin 12. ayındaki HBeAg durumları kaşılaştırıldı. Tedavinin 1. ayında 27 hastada AntiHBeAg pozitif olan hastaların 12. aydaki takiplerinde AntiHBeAg serokonversiyonunda değişiklik saptanmadı. Sonuç : Sonuç olarak Kronik Hepatit B nedeniyle Telbivudin ile tedavi edilen hastalarda direnç görülmüştür. Hastaların ALT, HBV DNA seviyelerinde istatiksel olark anlamlı düşüş saptanmıştır. HBeAg serokonversiyonunda istetenen değerlere ulaşılamamıştır. Bunun için daha geniş serilere ihtiyaç vardır. Anahtar kelimeler: Kronik Hepatit B, Telbivudin, HBV DNA

Introduction and Objective: Our study enrolled 28 patients with chronic hepatitis B using Telbivudine who were under follow-up at TurgutÖzal Medical Center, Hepatology Polyclinic between 2012 and 2013. We aimed to retrospectively compare viral suppression rates in those patients. Materials and Method : We included 28 patients with chronic hepatitis B who were on Telbivudine therapy. We studied HBsAg, Anti-HBsAg, HBeAg, Anti-HbeAg, HBV-DNA, and ALT levels. We compared HBV DNA, ALT, HBeAg, and AntiHBe levels at 1, 3, 6, and 12 months. Results : The mean age of the patients onTelbivudine was 43.642910.41443 years with an age range of 23-59 (mean age 40 years). Fifteen (53.5%) patients were male and 13 (46.5%) were female. While HBV DNA was negative in 22 (78.5%) of 28 patients at 3 months, this percentage increased to 92.8% at 6 months and decreased to 75% at 12 months. At 6 months 22 (78.5%) patients had a complete response, 3 (10.75%) had a partial response, and 3 (10.75) had an insufficient response. Comparison of pretreatment and 12 month HBV DNA levels of Telbivudine-treated patients revealed a significant decrease in HBV DNA levels at 12 months (p<0.0001) Mean ALT levels at 1, 3, and 6 months of Telbivudine-treated patients were compared with each other. ALT levels significantly decreased (p<0.05). HBeAg status of Telbivudine-treated patients at 1 and 12 months of the therapy were also compared. While 27 patients were AntiHBeAg positive at 1 month, no change was observed with respect to AntiHBeAgseroconversion at a 12 month follow-up. Conclusion : In conclusion, a resistance was observed against Telbivudine in chronic hepatitis B infection. A significant decrease was noted in ALT and HBV DNA levels. However, desired levels with respect to HBeAgseroconversioncould not be attained. Larger series are needed for this subject. Key Words: Chronic Hepatitis B, Telbivudine, HBV DNA