Acute disseminated encephalomyelitis (ADEM) is an autoimmune and monophasic
central nervous system disease that principally affects brain and spinal cord by causing
non-vasculitic inflammatory diffuse demyelination. ADEM is one of the rare causes of
impaired consciousness in childhood. Incidence of the disease under the age of 20 is
1.5-3 / 100000 per year and it mostly occurs in children between the ages of 5-8 years.
Underlying causes aren't defined clearly yet, however, infections and vaccinations are
known as predisposing factors for the disease. Multifocal white matter lesions on
magnetic resonance imaging (MRI) are characteristic signs of ADEM. In our case,
hyperintense lesions in cerebrum were detected on cranial MRI subsequent to impaired
consciousness and convulsion. No specific feature was found in cerebrospinal fluid
analysis of the patient. In this paper, we present a three-year-old boy who developed
ADEM subsequent to viral upper respiratory tract infection and had full recovery after
high dose steroid therapy.
Keywords: Acute Disseminated Encephalomyelitis; Cranial MRI; Multiple Lesions; High
Dose Steroid Treatment.
Öz
Amaç: Akut disemine ensefalomiyelit (ADEM) otoimmün, monofazik, vaskülitik ve
inflamatuvar olmayan yaygın demiyelinizasyon ile seyreden, özellikle de beyin ve spinal
kordu etkileyen bir santral sinir sistemi hastalığıdır. ADEM çocukluk çağının nadir görülen
bilinç bozukluğu nedenlerinden biridir. 20 yaştan önce hastalığın görülme sıklığı 1.5-
3/100000’dir ve sıklıkla 5-8 yaş arasında görülür. Altta yatan neden tam olarak bilinmese
de enfeksiyonlar ve aşılamalar hastalığın ortaya çıkmasında önemli faktörlerdir. Multifokal
beyaz cevher lezyonları manyetik rezonans görüntülemede (MR) hastalığın karakteristik
özelliğidir. Bizim hastamız da bilinç bulanıklığı ve nöbet sonrası yapılan beyin MR’da
serebrumda beyaz cevherde hiperintens lezyonlar saptandı. Hastanın beyin omurilik sıvı
incelemesinde hastalığa ait bir özellik saptanmadı. Bu yazıda yüksek doz steroid tedavisi
sonrası tam düzelme gösteren, viral üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası ADEM gelişen
3 yaşındaki erkek hasta sunulmuştur.
Anahtar Kelimeler: Akut Disemine Ensefalomiyelit; Beyin MR; Multiple Lezyonlar;
Yüksek Doz Steroid Tedavisi.
