Abstract
Objective: Purpose of the presented prospective study is to assess the pathological soft
tissues together and examine their effect on the continuation of reduction in DDH cases
treated with closed or open reduction by using MRI technique.
Materials and Methods: 46 hips of 34 cases treated between 2003 and 2012 were
prospectively studied. MRI was performed on all children after reduction. Kashiwagi MRI
classification was made according to the posterior acetabular rim on axial images at the
level of triradiate cartilage. As different from Kashiwagi, the group of patientes were
divided two subgroups (2A and 2B) according to pathological soft tissue changes on MRI.
Results: 27 hips with sharp posterior acetabular rims were involved in Kashiwagi group 1.
Sixteen hips with rounded and dysplastic posterior acetabular rims were involved in group
2. In these cases, 9 hips of 6 cases not diagnosed with pathological soft tissue changes
obstructing reduction on MRI were included in group 2A. In addition to rounded posterior
acetabular rims, 7 hips of 6 cases having at least one of the soft tissue changes such as
pulvinar, transverse acetabular ligament, labrum and hypertrophy of ligamentum teres were
involved in group 2B. Redislocation was observed after plaster cast in all cases in group 2B
and open reduction and salter osteotomy were applied. Three hips with inverted labrum
were involved in group 3.
Conclusion: Presented study provides more useful information on the course of treatment
in cases where Kashiwagi's classification modification and closed/open reduction and
immobilization were conducted by taking soft tissue factors obstructing reduction into
consideration.
Key words: DDH, MRI, Kashiwagi, Hip.
Öz
Amaç: Sunulan prospektif çalışmanın amacı kapalı ya da açık redüksiyon yapılan GKD’li
olgularda patolojik yumuşak doku değişikliklerinin; redüksiyonun devamı üzerine etkisinin
MRG ile incelenmesidir.
Gereç ve Yöntemler: 2003 ve 2012 yılları arasında tedavi edilen 34 olgunun 46 kalça
prospektif takip edildi. Redüksiyon sonrası tüm çocuklara MRG uygulandı. MRG sınıflaması
(Kashiwagi) triradiat kıkırdak düzeyindeki aksiyel kesitlerdeki posterior asetebular kenara
göre yapıldı. Kashiwagi MRG sınıflamasından farklı olarak; Grup 2 MRG’deki patolojik
yumuşak doku değişikliklerine göre iki alt gruba ayrıldı (2A ve 2B).
Bulgular: Keskin posterior asetebular rim bulunan 27 kalça grup 1 olarak değerlendirildi.
Yuvarlak posterior asetebular kenar olan 16 hasta grup 2’de yer aldı. Bunlardan patolojik
yumuşak doku değişikliği bulunmayan 6 olgunun 9 kalçası grup 2A’da yer aldı. Patolojik
yumuşak doku değişikliklerinden en az biri bulunan 6 olgunun 7 kalçası grup 2B’de yer aldı.
İnverte labrum bulunan 3 kalça grup 3’te yer aldı. Grup 2B ve 3 kalçalarda redüksiyon
sonrası dislokasyon ve ek cerrahi işlem gereksinimi olduğu izlendi.
Sonuç: Kashiwaginin Pavlik bandajı ile redükte oluna bilirlik hakkında bilgi veren MRG
sınıflaması kapalı ya da açık redüksiyon yapılan daha ileri yaş olgularda da faydalıdır. Bu
olgularda değerlendirmede redüksiyona engel yumuşak doku yapılarıda dikkate alınmalıdır.
Sınıflamanın bu modifikasyonu ile ileri yaş olgularda tedavi seyri açısından daha yararlı
bilgiler verdiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: GKD; MRG; Kashiwagi; Kalça.
