This report describes a case of coronary embolism with ST segment elevation in a patient with
aortic and mitral valve replacement admitted to our emergency department with complaining
chest pain. A 25- year- old male was admitted to our emergency department complaining
chest pain. The patient’s chest pain was sudden, onset and compressive style. In his medical
history he had aortic and mitral valve replacement two years ago. He was using warfarin
regularly. His physical examination was normal. The ECG showed ST segment elevation in
leads II, III and aVF. In laboratory analysis, creatine kinase MB (CK-MB) was 159 U/L (upper
limit 25 U/L), troponin-I was 6.8 ng/ml (upper limit 0.01 ng/ml) and CK was 1225 U/L (upper
limit 170 U/L). International normalized ratio (INR) was 1.2 although the patient was receiving
warfarin treatment. Medical treatment was started in the emergency department immediately
and cardiology consultation was requested. Coronary angiography was made to the patient by
cardiologist. The patient’s coronary angiography showed thrombus which caused %99
occlusion of circumflex artery (Cx) after OM2 branch. Thrombus aspiration was performed and
treatment was contiuned at coronary intensive care unit. In his follow-up examination ECG
changes was occurred. The patient’s ECG showed normal sinus rhythm. In his following blood
tests; troponin-I, CK and CK-MB decreased normal levels. After warfarin dosage adjustment
the INR increased to 3.7. The patient continued to improve clinically and was discharged
home. Coronary embolism should be suspected in patients with complaining chest pain,
medical history of valve replacement and ST segment elevation.
Keywords: Coronary Embolism; St Segment Elevation; Chest Pain.
Bu olgu sunumunda acil servise göğüs ağrısı şikayeti ile başvuran inferior derivasyonlarda ST
segment elevasyonu olan, özgeçmişinde aort ve mitral kapak değişim öyküsü olan yapılan
koroner anjiyografide koroner emboli tespit edilen hastayı sunmayı amaçladık. Yirmi beş
yaşında erkek hasta göğüs ağrısı şikayeti ile acil servisimize başvurdu. Hastanın ani başlayan
sıkıştırır tarzda göğüs ağrısı mevcuttu. Hastanın özgeçmişinde 2 yıl önce aort ve mitral kapak
değişim öyküsü vardı. Bu nedenle düzenli olarak warfarin kullanıyormuş. Hastanın fizik
muayenesi doğaldı. Hastanın çekilen elektrokardiyogramında (EKG) II, III ve aVF
derivasyonlarında ST segment elevasyonu mevcuttu. Hastanın troponin değeri 6.8 μg/L (üst
limit 0.01 ng/ml), CK-MB 159 U/L (üst limit 25 U/L), CK 1225 U/L (üst limit 170 U/L) olarak
yüksekti. Hastanın INR değeri ise warfarin kullanımına rağmen 1.2 idi. Hastanın medikal
tedavisi acil serviste başlanarak kardiyoloji konsültasyonu istendi. Kardiyoloji tarafından hasta
acil koroner anjiyografiye alındı. Hastanın koroner anjiografisinde sirkümflex arterde Om2 dalı
sonrası %99 tıkanıklığa yol açan trombüs tespit edildi. Hastaya trombüs aspirasyonu uygulandı
ve medikal tedavisine koroner yoğun bakımda devam edildi. Hastanın takiplerinde kan
tetkiklerinin ve kliniğinin düzelmesi üzerine hasta şifa ile taburcu edildi. Acil servise göğüs
ağrısı şikayeti ile başvuran, özgeçmişinde kapak değişim öyküsü bulunan,
elektrokardiyogramında ST segment elevasyonu tespit edilen hastalarda koroner emboli
olabileceği akılda tutulmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Koroner Emboli; St Segment Elevasyonu; Göğüs Ağrısı.
