Genital infeksiyonlu kadın hastalarda, transkripsiyon esaslı amplifikasyon (TMA) ve enzim immunassay (EIA) metodları ile Chlamydia Trachomatis'in tanımlanması

Abstract

Hastanemiz kadın-doğum kliniğinde genital infeksiyon tanısı almış yaşları 18-40 arası 90 kadın hastada, C. trachomatis infeksiyon prevalansım belirlemek ve kültür dışı tanı metotlarından olan Enzim immünoasay (EIA) ile Trancription- mediated amplification assay (TMA) yöntemlerini bu infeksiyonun tanısında değerlendirmek amaçlanmıştır. Herbir hastadan pamuk uçlu metal eküvyonlarla çift endoservikal sürüntü örneği alındı. Bu örnekler C. trachomatis antijen (CT-Ag) ve C.trachomatis- ribozomal RNA (CT-rRNA ) araştırmak için kullanıldı. Ayrıca her hastadan 5 mi kan örneği alınarak C. trachomatis antikorlarının (CT-IgG ve IgM) varlığı da araştırıldı. CT-antijen, EIA (Shield Diagnostic Dundee, UK) ile, CT-rRNA varlığı da TMA (Gen-Probe Incorporated San Diego) metotları ile araştırıldı. CT-IgG ve IgM antikorları da EIA (Genzyme Virotech GmbH Germany) yöntemi ile araştırıldı. İstatistiksel analizler : Duyarlılık, özgüllük ve prediktif değerler standart formüller kullanılarak yorumlandı. TMA ve EIA yöntemleri ile pozitif bulunan örnekler, Fisher' in kesin kikare testi ve bağımsız grup kikare testi ile analiz edildi. Genital infeksiyonlu kadınların %20' sinde TMA yöntemi ile CT- rRNA saptanırken, % 13' ünde EIA yöntemi ile CT-Ag saptandı. EIA yöntemi ile Chlamydia trachomatis antikorlarının seropozitifliği ; IgM %13, IgM ve IgG birlikte pozitifliği %16 ve IgG de %22 olarak bulundu. Genital infeksiyon tanısı almış kadınlarda CT-rRNA, CT-Ag ve CT-Ab birlikte pozitifliği %12 oranında saptandı. 48 Bu sonuçlara göre ; hastanemizde genital infeksiyon tanısı alan kadınlarda C. trachomatis %12 oranında etken olarak bulunmaktadır. Endoservikal örneklerde, bu etkenin tanımlanmasında TMA yöntemi esas alındığında; EIA yönteminin CT- antijen için, duyarlılığı, özgüllüğü, pozitif ve negatif prediktif değerleri %67,%100,%100 ve %92 olarak bulundu. Sonuç olarak klamidya'ya bağlı infeksiyon tanısı koyulmasında; EIA ile alınan pozitif sonuçlara güvenilmeli, ancak negatif sonuçlar TMA deneyi ile doğrulanmalıdır.