Koroner arter bypass cerrahisinde total intravenöz anestezi: Midazolamla birlikte remifentanil veya fentanil infüzyonunun hemodinamik etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Öz:Çalışmamızda; koroner arter bypass cerrahisinde midazolam ile birlikte remifentanil veya fentanil infüzyonunun endotrakeal entübasyon, cerrahi uyanlara yanıt ve intraoperatif hemodinami üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Çalışmaya alınan 60 olgunun anestezi indüksiyonunda 0.5-3 mg kg−1 tiyopental sodyuma ilave olarak grup R'de (n=31) 2 mug kg−1 remifentanil, grup F'de (n=29) 15 mug kg−1 fentanil kullanıldı. Anestezi idamesinde 0.15 mg kg−1 sa−1 midazolama ilave olarak grup R'de l mug kg−1 dk−1 remifentanil, grup F'de 0.15 ug kg−1 dk−1 fentanil infüzyonu yapıldı. Ortalama arter basıncı (OAB) ve kalp atım hızı (KAH), entübasyondan ve cerrahi uyarılardan l, 3, 5 dk sonra ve operasyon süresince 5dk aralarla kaydedildi. Ayrıca entübasyon zamanı ile ortaya çıkan komplikasyonlar kaydedildi. Anestezi indüksiyonu sonrası KAH grup R'de F'ye göre daha düşük, opiyoid infüzyonu sırasında hem OAB hem de KAH grup R'de F'ye göre daha düşüktü. Cilt insizyonu, sternotomi ve internal mammarian arter diseksiyonu sonrası OAB ve KAH grup F'de R'ye göre daha yüksekti. Cilt insizyonu, sternotomi ve internal mammarian arter diseksiyonuna hipertansif yanıt veren hasta sayısı grup F'de R'ye göre daha fazlaydı. KPB sırasındaki hipertansiyon sıklığı ve nitrogliserin gereksinimi grup R'de F'ye göre daha azdı. Sonuç olarak, anestezi indüksiyonunda tiyopental sodyum ve midazolam ile birlikte remifentanil veya fentanilin entübasyona yanıtı engellemediği, anestezi idamesinde midazolamla birlikte remifentanil infüzyonunun cerrahi uyarılara yanıtı fentanile göre daha iyi engellediği kanaatine varıldı.