Sezaryenlerde spinal veya kombine spinal epidural anestezi öncesi uygulanan hipertonik sodyum klorür, hidroksietil nişasta ve ringer laktat solüsyonlarının hipotansiyon üzerine etkileri

Abstract

Öz: Amaç: Çalışmamızda spinal veya kombine spinal epidural anestezi (KSEA) sırasında gelişebilecek maternal hipotansiyonun önlenmesinde farklı hidrasyon sıvılarının etkinliklerini karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Elektif sezaryen planlanan toplam 69 olgu çalışma kapsamına alındı. Grup HS'ye (n=23) 4 mL kg-1 % 3 hipertonik sodyum klorür solüsyonu, Grup HES'ye (n=23) 5 mL kg-1 hidroksietil nişasta (HES) (% 6), Grup LR'ye (n=23) 15 mL kg-1 Ringer Laktat solüsyonu uygulandı. KSEA uygulanan olgulara spinal aralığa 2.2 mL % 0.5 heavy bupivakain verildi. Spinal anestezi sonrası ve umblikal kord klemplendikten sonra alınan kan örnekleriyle serum elektrolit değerleri takip edildi. Bulgular: Maternal hipotansiyon gelişme sıklığı ve tüketilen efedrin miktarları açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu (Sırasıyla Grup HS, HES, LR, % 56, % 47, % 60). Maternal sodyum, klorür ve osmolarite değerleri yükleme sonrasında Grup HS'de HES'den daha yüksekti (p<0.05). Maternal glukoz değeri yükleme sonrası Grup LR'de Grup HS ve HES'den daha yüksekti (p<0.05). Maternal potasyum değerleri açısından gruplar benzerdi. Umblikal venöz kan sodyum ve osmolarite değerleri Grup HS'de Grup HES ve LR' den daha yüksekti (p<0.05). Umblikal ven pH değerleri açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Sonuç: Maternal hipotansiyon insidansı ve tüketilen efedrin miktarı açısından yükleme sıvıları arasında fark olmasa da hipertonik sodyum klorürün daha az volüm yüklemesi nedeniyle bir alternatif olarak düşünülebileceği kanısındayız.